Testarea difuziei (sinonime: test DLCO; test de capacitate de difuzie; capacitate de difuzie a CO; carbon testul factorului de transfer de monoxid) este o procedură de diagnostic utilizată în pneumologie (plămân medicament) pentru a evalua capacitatea de difuzie (DLCO). Cu toate acestea, se consideră că determinarea capacității de difuzare joacă un rol minor în diagnosticul astm, deoarece capacitatea de difuzie în sine este de obicei normală sau ușor crescută. Chiar și în cazul unei manifestări clare a astm bronșic cu o reducere existentă a „capacității forțate de o secundă (FEV1)”, poate apărea o capacitate de difuzie încă normală. Cu toate acestea, procedura are o importanță crucială pentru funcțional diagnostic diferentiat între astm bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și emfizem (hiperinflație ireversibilă a celor mai mici structuri umplute cu aer (alveole, alveole) ale plămânilor), deoarece BPOC și emfizemul sunt asociate cu o scădere a DLCO.
Indicații (domenii de aplicare)
- Astm bronșic - să poată diferenția astmul bronșic de alte cronice plămân boli precum BPOC, testul de difuzie poate fi utilizat, deoarece este posibilă o delimitare precisă prin această procedură.
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - testul de difuzie reprezintă o parte a diagnosticului standard în BPOC. Capacitatea de difuzie pentru carbon monoxidul este redus în funcție de severitatea în primul rând a emfizemului. Astfel, emfizemul ca component al BPOC reprezintă principalul motiv pentru deteriorarea capacității de difuzie. Cu toate acestea, testul de difuzie trebuie să ia în considerare faptul că alte componente ale BPOC, cum ar fi prezența obstrucției cronice (îngustare) a căilor respiratorii, nu pot fi, de asemenea, evaluate în mod adecvat. Pe baza acestui fapt, sunt necesare proceduri de diagnostic suplimentare pentru a determina amploarea BPOC.
- Emfizem pulmonar - emfizemul reprezintă suprainflația ireversibilă (ireversibilă) a alveolelor (cele mai mici vezicule umplute cu aer) ale plămânilor. Emfizemul în sine reprezintă obiectivul comun al diferitelor cronici plămân boli, inclusiv BPOC.
- Sarcoidoza - sarcoidoza este o boală sistemică a țesut conjunctiv care poate fi asociat cu afectarea pulmonară și poate conduce la granulom formare (neoplasm tisular). În prezența acestei boli cu afectare pulmonară, se poate observa de obicei o reducere a capacității de difuzie.
Contraindicații
Nu există contraindicații relevante pentru efectuarea testului de difuzie.
Înainte de test
Măsurarea capacității de difuzie a plămânilor face parte din procedurile standard pentru diagnosticul funcției pulmonare. Cu toate acestea, înainte de efectuarea procedurii, este important ca alte proceduri de diagnostic să fie utilizate pentru a crește sensibilitatea (procentul de pacienți bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă) și specificitatea (probabilitatea ca persoanele de fapt sănătoase care nu au boala în cauză vor fi, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedura) diagnosticului. Procedurile suplimentare de diagnosticare a funcției pulmonare standard includ spirometria și pletismografia corporală.
Procedura
Sunt disponibile mai multe metode pentru a efectua procedura:
- Metoda stării de echilibru - În această metodă, un amestec de gaze constând din aer și carbon monoxidul este inhalat de pacient timp de câteva minute până când se ajunge la o stare de echilibru (echilibru între aportul și ieșirea de monoxid de carbon). Folosind o măsurare combinată a volumelor respiratorii și a concentrațiilor de monoxid de carbon, este posibil să se determine aportul de monoxid de carbon pe minut. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate semnificative ale măsurătorilor, este necesar să existe o uniformitate ventilație a tuturor secțiunilor pulmonare. Ca dezavantaj al metodei este că timpul necesar implementării este relativ mare.
- Metoda cu respirație simplă - Spre deosebire de metoda stării de echilibru, în metoda cu respirație unică, pacientul inhalează un amestec de gaze care conține 0.3% monoxid de carbon și 10% heliu la capacitatea sa vitală completă. Pacientul trebuie să-și țină respirația timp de zece secunde. În timpul expirației ulterioare, primii 750 ml de aer expirat sunt aruncați din cauza contaminării existente cu amestecul de gaze din spațiul mort al plămânului (spațiul sistemului respirator care nu este implicat în schimbul de gaze al plămânului, dar servește la transportul amestecului de gaze inhalate). Se analizează următorii 600-900 ml de aer expirat. Prin determinarea concentrațiilor de monoxid de carbon și heliu, monoxidul de carbon inițial concentrare în spațiul alveolar și se calculează concentrația absorbită în plămâni. Calitatea rezultatelor depinde, printre altele, de realizarea capacității pulmonare totale maxime individuale.
- Metoda intra-respirație - Această metodă se caracterizează prin faptul că este necesară doar o perioadă scurtă de reținere a respirației pentru ao realiza, făcându-l adecvat pentru pacienții care nu ar putea folosi metoda cu respirație unică. Capacitatea de difuzare este evaluată prin metoda intra-respirație prin determinări multiple ale concentrațiilor gazelor din aerul expirat.
După examinare
În urma desfășurării procedurii, nu vor fi luate măsuri speciale.
Posibile complicații
Ingerarea de monoxid de carbon la aceasta concentrare este complet sigur. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că trebuie menținute condițiile de măsurare standardizate pentru a evita modificările artificiale ale ventilațieraportul de perfuzie.
