Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, urobilinogen, bilirubina, sânge), sediment.
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Lipazei
- La femei: Beta HCG - excluderea sarcină extrauterină (sarcina extrauterina).
- anticorpii împotriva Yersinia și Chlamydia.
Scorul răspunsului la apendicită inflamatorie (AIR) și scorul Alvarado
Constatări clinice / parametri de laborator | Scorul Alvarado | Scorul AIR |
|
1 | |
Greață sau vărsături | 1 | |
Pierderea poftei de mâncare | 1 | |
Durere în cadranul inferior drept | 2 | 1 |
Migrația durerii către cadranul inferior drept | 1 | |
Durere de presiune sau tensiune defensivă musculară | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
Temperatura corpului> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
Leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge / leucocite) | 1 | |
Granulocite neutrofile | ||
|
1 | |
|
2 | |
Leucocite (unități SI) | ||
> 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
Concentrația CRP (parametrul inflamației) | ||
|
1 | |
|
2 | |
Scorul total | 10 | 12 |
Evaluare
- Scorul Alvarado: suma 0-4 = puțin probabil, suma 5-6 = rezultat neclar, suma 7-8 = probabil, suma 9-10 = foarte probabil.
- Scorul AIR: sumă 0-4 = probabilitate scăzută / risc scăzut, sumă 5-8 = risc moderat până la mare, sumă 9-12 = probabilitate ridicată.
Potrivit lui Scott și colab., Scorul AIR clasifică corect majoritatea pacienților cu neapendicită durere în grupul cu risc scăzut menținând în același timp o sensibilitate ridicată (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) pentru toți apendicită cazuri. Următoarele sunt rezultatele în detaliu:
- Scorul AIR * de cel puțin 5 puncte detectat apendicită cu o sensibilitate de 90%, stadii avansate chiar și cu o sensibilitate de 98%. Specificitate (= proporția pacienților corect detectați fără apendicită) 63%; adică, valoarea predictivă negativă a fost astfel de 94%.
- Dacă scorul AIR a atins cel puțin 9 puncte: specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie detectate, de asemenea, ca fiind sănătoase în test) la 97%; Majoritatea pacienților cu apendicită au avut deja o perforație („descoperire”) sau cangrenă. A Un scor AIR sub 5 a identificat corect 63% dintre pacienții care nu au avut apendicită.
Sonografie (ultrasunete) nu a fost probabil să detecteze apendicita în intervalul de risc scăzut (scor AIR: suma de la 0 la 4); cu toate acestea, în intervalul de risc intermediar, sonografia a reușit să ajute la detectarea apendicitei. Concluzie (a autorilor):
- Pacienți în intervalul de risc scăzut (scor AIR: sumă 0 la 4): educație / consiliere a pacienților cu privire la riscul și descărcarea de apendicită - readmisia dacă simptomele cresc; la readmisie tomografie computerizată a abdomenului (CT abdomen): descărcare de gestiune dacă nu există constatări.
- Pacienți cu risc AIR intermediar: sonografie:
- Dacă rezultatul este pozitiv: operație
- În caz de rezultat neclar sau negativ: CT abdomen
- Pacienți din zona cu risc ridicat: intervenție chirurgicală; dacă se realizează imagistica, ar trebui să fie un abdomen CT