Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.
- Completa sânge număr [leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge) cu risc de sindrom de leucostază la niveluri> 100,000 / μl; deplasarea hematopoiezei normale (formarea sângelui)]. Prudență. Numărul de leucocite este o dovadă mică leucemie, deoarece leucemiile acute pot fi și subleucemice, adică însoțite de un număr normal de leucocite sau chiar ușor crescut.
- Diferenţial sânge imagine cu imunofenotipare [tipic este așa-numitul „hiatus leucaemicus“, adică absența extinsă a etapelor intermediare de maturare a mielopoiezei (formarea eritrocite, granulocite, monocite și trombocite) în prezența simultană a exploziilor imature și mature leucocite (granulocite segmentate cu nuclee)].
- CRP (proteină C-reactivă)
- Rapid, PTT (timp parțial de tromboplastină), fibrinogen, antitrombina 3, D-dimeri.
- Uree, creatinină daca este necesar clearance-ul creatininei.
- Alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH), LDH.
- Citologie cu sânge frotiu, măduvă osoasă aspirat (citologie și histologie), daca este necesar creasta iliacă lovitură într-un punctio sicca din cauza proliferării fibrelor sau a hipocelularității; clasificare imunofenotipică [dovedind un procent de explozie> 20% în măduvă osoasă; tipic este așa-numitul „hiatus leucaemicus” (vezi mai sus); vezi și clasificarea în funcție de FAB (francez-american-britanic)].
- Examen citogenetic și molecular genetică.
- PEŞTE; dacă analiza citogenetică nu reușește: detectarea translocațiilor precum RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) și EVI1; sau pierderea cromozomului 5q, 7q sau 17p.
- Molecular genetică (mutații): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (duplicări interne în tandem (ITD), coeficient de tip sălbatic mutant), TKD (codoni D853 și I836), TP53, ASXL1.
- Molecular genetică (genă rearanjamente): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.
* Acest lucru provoacă o perturbare a reologiei (proprietăților de curgere) a sângelui datorită numărului extrem de mare de leucocite și, în consecință, a tulburărilor microcirculatorii, care conduce la numeroase leziuni ale organelor.
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Diagnosticul virusului: virologie și, dacă este necesar, PCR pentru CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
- Grupa sanguină, tipare HLA (dacă este alogenă transplant de celule stem este considerat).
- CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR - în cazul simptomelor SNC (pentru a exclude meningeoză leucaemică; la copii și adolescenți mereu independenți de simptomele SNC).
- Biopsia organelor, ganglionilor limfatici și / sau a pielii (îndepărtarea țesuturilor de pe piele) - dacă se suspectează manifestarea extramedulară („în afara măduvei osoase”)
- Tastarea HLA (dacă este necesar, de asemenea, a fraților) + starea CMV (la pacienții potriviți pentru alogeni transplant de celule stem.
