Terapie | Terapia cancerului de stomac

Terapie

Tratamentul pacienților necesită o cooperare intensă între specialistul în chirurgie, medicina internă, radioterapeuți și durere terapeuți. În timpul terapiei, clasificarea TNM este utilizată ca un ajutor esențial pentru luarea deciziilor. Există linii directoare de terapie corespunzătoare pentru fiecare etapă tumorală.

Astfel, pot fi descrise trei obiective de tratament, care sunt luate în considerare în funcție de etapă. Singura șansă de vindecare pentru pacient este eliminarea radicală a tumorii, adică operarea totală a tumorii (rezecția R0), care este posibilă doar la aproximativ 30% dintre pacienți. De cand stomac cancer este de obicei diagnosticat și tratat astfel într-un stadiu târziu, în total stomac îndepărtarea (gastrectomia) trebuie adesea efectuată, care este întotdeauna însoțită de o îndepărtare generoasă a limfă noduri.

Adesea marele (omentum majus) și plasă mică (oment minus) și splină (splen) sunt, de asemenea, eliminate (resecate). În funcție de localizarea tumorii, se face distincția între diferite tehnici chirurgicale. Aici, chirurgul are la dispoziție diverse opțiuni pentru a restabili continuitatea tractului gastro-intestinal și pentru a reconstrui o legătură între restul stomac și intestinul ulterior (anostomoză).

La unii pacienți, procesul tumoral este foarte avansat, astfel încât chirurgia curativă nu mai poate fi efectuată. Cu toate acestea, sunt disponibile multe operații diferite care pot atenua simptomele (terapie paliativăAccentul se pune pe tehnicile chirurgicale care asigură trecerea alimentelor. Diagnosticul țesuturilor Tumora stomacală îndepărtată este evaluată microscopic (histologic) după îndepărtare.

În acest scop, prepararea tumorii este incizată la anumite locuri și la marginile rezecției. Inciziile sub formă de napolitane sunt făcute din aceste probe, colorate și evaluate la microscop. Se determină tipul tumorii, se evaluează răspândirea ei în peretele stomacului și se elimină cele cu tumora limfă nodurile sunt examinate pentru infestare tumorală.

Pentru a exclude complet limfă implicarea nodului, patologul trebuie să examineze cel puțin 6 noduli limfatici. Numai după ce s-au făcut descoperirile de țesut, tumora poate fi descrisă în mod clar în conformitate cu clasificarea TNM.

  • Carcinom Antrum În cazul unei tumori situate în zona de ieșire a stomacului, o parte a stomacului poate fi păstrată dacă răspândirea tumorii o permite.

    Trebuie luată în considerare o rezecție 2/3 sau 4/5. Cu toate acestea, în caz de creștere difuză a tumorii, este indicată și o îndepărtare gastrică totală (gastrectomie).

  • Carcinom de corp Tumorile localizate în corpus (partea principală) a stomacului sunt tratate cu o îndepărtare radicală a stomacului.
  • Carcinom cardiac Tumora localizată la nivelul Intrare la stomac este, de asemenea, îndepărtat prin rezecție gastrică totală. Esofagul inferior este, de asemenea, îndepărtat.

Radioterapie este utilizat pentru acest tip de tumoare atunci când tumoarea este inoperabilă și nu răspunde la aceasta chimioterapie.

Radioterapie nu poate vindeca stomacul cancer. De la stomac cancer este de obicei un adenocarcinom (vezi mai sus), de obicei nu răspunde bine la chimioterapie. Chimioterapia se folosește deci, ca și în cazul radioterapie, După cum terapie paliativă când nu există posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

Uneori, chimioterapia este utilizată și pentru a reduce dimensiunea tumorii și, astfel, a o face operabilă (terapie neoadjuvantă). Dacă căile nutritive prin tumoare sunt foarte strânse, nutriția pacientului trebuie asigurată prin intermediul SIDA. Pentru a menține pasajul alimentar deschis, un tub de plastic sau un cadru de sârmă tubulară (stent) trebuie implantat ocazional.

Aceste proceduri chirurgicale pot fi efectuate de obicei minim invaziv în timpul unui gastroscopie. Terapie cu laser poate fi folosit ca alternativă la un tub sau stent. În această procedură, laserul vaporizează părțile tumorii care obstrucționează trecerea alimentelor, reducând astfel cantitatea de volum esofagian sau gastric.

Din păcate, tumoarea crește adesea din straturile subiacente, astfel încât tratamentul trebuie uneori repetat după 7-14 zile. Dacă alte opțiuni de terapie pentru a menține pasajul alimentar deschis eșuează, un tub, un tub de alimentare (PEG), poate fi plasat direct prin piele în stomac. Această metodă de tratament este o procedură chirurgicală minoră.

Sub control endoscopic, un ac gol (canulă) este introdus mai întâi prin piele și în stomac, unde se introduce un tub de plastic ca o conexiune permanentă cu stomacul. PEG oferă numeroase avantaje pentru pacient, spre deosebire de a tubul gastric introdus prin nas: Pacientul se poate hrăni singur prin acest tub („hrană pentru astronauți”). Comparativ cu sonda nazală, sonda se înfundă mai puțin ușor și mai multe alimente pot fi hrănite simultan. Un alt punct important pentru pacient, însă, este estetica, deoarece tubul dispare sub îmbrăcăminte, invizibil pentru ceilalți.