notițe
Acest subiect este continuarea temei noastre:
- Boala lui Bechterew
Sinonime în sens mai larg
Spondilita anchilozantă (AS), spondilita anchilozantă, spondilartropatireumatismul, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, metotrexatul
Introducere Terapie
Terapia se bazează pe activitatea inflamatorie și stadiul de spondilită anchilozantă. În plus, medicul trebuie să ia în considerare, desigur, răspunsul individual și bolile concomitente ale pacientului. BASDAI (Bath Spondilită anchilozantă Indicele activității bolii) este adesea utilizat ca măsură a activității bolii.
Acesta este un chestionar pentru pacienți care a fost dezvoltat în 1994 de un grup din Bath din Anglia. Se pun întrebări, de exemplu, despre durata și gravitatea rigiditate matinală, durere și oboseală. Obiectivele terapiei sunt încetinirea procesului inflamator, contracararea tendinței de rigidizare a coloanei vertebrale, ameliorarea durere și, dacă este posibil, să mențină funcția și puterea articulații.
Fizioterapie
Fizioterapia (fizioterapia) îmbunătățește sau menține mobilitatea articulațiilor, întinde grupurile musculare scurtate și întărește mușchii slăbiți. În plus, coordonare este antrenat, se învață mișcări evazive și durere este redus. Sporturile recomandate sunt: Evitați vibrațiile puternice, stresul unilateral, sporturile cu risc ridicat de accidentare, precum și sporturile cu cifoză întărirea (cocoșarea) coloanei vertebrale (reglarea corectă a ghidonului când mergeți cu bicicleta!). Pentru informații generale despre fizioterapie, vă rugăm să consultați subiectul nostru:
- Înot
- Ciclism
- Schi fond
- Alergarea pădurii și
- Volei.
- Fizioterapie
- Informații speciale sunt disponibile de la Medon. de - Fizioterapie pentru spondilita anchilozantă
Terapie psihica
Măsurile de kinetoterapie sunt, de exemplu, aplicații călduro-reci, băi medicale, masaj, electroterapie, ultrasunete, etc. Ele servesc în primul rând pentru ameliorarea durerii și relaxarea mușchilor.
Terapia medicamentoasă
Baza terapiei medicamentoase a Mb. Bechterew sunt medicamentele antireumatice nesteroidiene (AINS) și inhibitorii COX 2 (cum ar fi Arcoxia® 90mg). Acestea duc la ameliorarea durerii la 60-80% dintre pacienți și, probabil, au și un efect pozitiv asupra rigidizării.
Medicamente antireumatice care modifică boala pe termen lung (DMARD), care sunt esențiale pentru pacienții cu reumatoidă artrită, nu au practic niciun efect asupra modificărilor inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale spondilită anchilozantă. Cel mai bine studiat medicament din acest grup în boala Bekhterev este sulfasalazină (de ex. Pleon®). S-a constatat că pacienții cu activitate scăzută a bolii și implicare predominantă a coloanei vertebrale nu beneficiază de obicei de tratamentul cu sulfasalazină, în timp ce pacienții cu inflamație articulară predominant periferică și pacienții aflați într-un stadiu incipient foarte activ al infarctului coloanei vertebrale pot beneficia de tratamentul cu sulfasalazină.
Ocazional, pacienții cu spondilită anchilozantă sunt, de asemenea, tratați cu metotrexat. Eficacitatea metotrexat este judecat foarte inconsistent. Efectul metotrexat pare a fi în principal la periferic articulații, adică articulatia genunchiului, articulatia soldului, articulația umărului, Etc
etc., pare a fi limitat. Spre deosebire de reumatoid artrită, steroizi sistemici (cortizonul) au un efect redus în boala Bekhterev. Cu toate acestea, în cazurile acute de infestare acută a uneia sau a câtorva articulații, medicul poate administra injecții intraarticulare (injecție în articulație) de anestezice locale (= local anestezice) și steroizi (cortizonul).
Acest lucru duce adesea la ameliorarea rapidă a durerii și la întreținerea funcțională a articulației. Dacă există o îmbunătățire insuficientă după injecția cu steroizi, o radiosinoviorteză (RSO = scleroterapia articulației inflamate) membranei mucoase cu radionuclizi, de ex. itriu 90, reniu 186 sau erbiu 169) sau chemosinoviorthesis (CSO = scleroterapia articulației inflamate membranei mucoase cu așa-numitele medicamente sclerozante, de exemplu morrhuat sau acid osmic) pot fi efectuate.
Atașamentele tendinoase pot fi infiltrate local cu un anestezic local și, dacă este necesar, cu un steroid solubil în apă (cortizonul). În ultimii ani, terapia cu inhibitori de TNF-alfa (de ex Humira®, Remicade®, Enbrel®) s-a dovedit a fi extrem de eficient în spondilita anchilozantă activă. Potrivit recomandărilor Grupului ASAS (Evaluări în spondilita anchilozantă), un grup internațional de cercetători, în majoritate reumatologi, terapia cu inhibitori de TNF-alfa trebuie să înceapă atunci când este disponibil un diagnostic fiabil (confirmat de un reumatolog) de spondilită anchilozantă, un BASDAI> 4 a fost prezent timp de cel puțin 4 săptămâni și dacă cel puțin două medicamente antiinflamatoare nesteroidiene diferite pe parcursul a trei luni, un steroid injectat articular sau sulfasalazină nu a arătat efectul dorit la pacienții cu inflamații predominant articulare periferice. Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor TNF-alfa, cum ar fi tuberculoză sau alte infecții grave și moderate până la severe inimă eșecul trebuie exclus în prealabil de către medic.
Există studii mai recente privind eficacitatea talidomidei și pamidronatului în tratamentul medicamentos al spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, trebuie așteptate mai întâi rezultatele studiilor suplimentare pentru o evaluare solidă. Spre deosebire de reumatoid artrită, steroizii sistemici (cortizon) au un efect redus în boala Bekhterev.
Cu toate acestea, în cazurile acute de infestare acută a uneia sau a câtorva articulații, medicul poate administra injecții intraarticulare (injecție în articulație) de anestezice locale (= local anestezice) și steroizi (cortizon). Acest lucru duce adesea la ameliorarea rapidă a durerii și la întreținerea funcțională a articulației. Dacă există o îmbunătățire insuficientă după injecția cu steroizi, o radiosinoviorteză (RSO = scleroterapia articulației inflamate) membranei mucoase cu radionuclizi, de ex
itriu 90, reniu 186 sau erbiu 169) sau chemosinoviorthesis (CSO = scleroterapia mucoasei articulare inflamate cu așa-numitele medicamente sclerozante, de exemplu morrhuat sau acid osmic) poate fi efectuată. Atașamentele tendinoase pot fi infiltrate local cu un anestezic local și, dacă este necesar, cu un steroid solubil în apă (cortizon). În ultimii ani, terapia cu inhibitori de TNF-alfa (de ex Humira®, Remicade®, Enbrel®) s-a dovedit a fi extrem de eficient în spondilita anchilozantă activă.
Conform recomandărilor Grupului ASAS (Evaluări în spondilita anchilozantă), un grup internațional de cercetători, în majoritate reumatologi, terapia cu inhibitori de TNF-alfa ar trebui să înceapă atunci când este disponibil un diagnostic fiabil (confirmat de un reumatolog) al bolii Bekhterev, un BASDAI> 4 a fost prezent timp de cel puțin 4 săptămâni și dacă cel puțin două medicamente antiinflamatoare nesteroidiene diferite pe parcursul a trei luni, un steroid injectat intraarticular sau sulfasalazină nu a arătat efectul dorit la pacienții cu inflamație predominantă a articulațiilor periferice. Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor TNF-alfa, cum ar fi tuberculoză sau alte infecții grave și moderate până la severe inimă eșecul trebuie exclus în prealabil de către medic. Există studii mai recente privind eficacitatea talidomidei și pamidronatului în tratamentul medicamentos al spondilita anchilozantă.
Cu toate acestea, trebuie așteptate mai întâi rezultatele studiilor suplimentare pentru o evaluare solidă. În ultimii ani s-a demonstrat că terapia cu inhibitori de TNF-alfa (de ex Humira®, Remicade®, Enbrel®) prezintă o eficacitate bună în spondilita anchilozantă activă. Conform recomandărilor Grupului ASAS (Evaluări în spondilita anchilozantă), un grup internațional de cercetători, în majoritate reumatologi, terapia cu inhibitori de TNF-alfa ar trebui să înceapă atunci când este disponibil un diagnostic fiabil (confirmat de un reumatolog) al bolii Bekhterev, un BASDAI> 4 a fost prezent timp de cel puțin 4 săptămâni și dacă cel puțin două medicamente antiinflamatoare nesteroidiene diferite pe parcursul a trei luni, un steroid injectat intraarticular sau sulfasalazină nu a arătat efectul dorit la pacienții cu inflamație predominantă a articulațiilor periferice.
Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor TNF-alfa, cum ar fi tuberculoză sau alte infecții grave și moderate până la severe inimă eșecul trebuie exclus în prealabil de către medic. Există studii mai recente privind eficacitatea talidomidei și pamidronatului în tratamentul medicamentos al spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, trebuie așteptate mai întâi rezultatele studiilor suplimentare pentru o evaluare solidă. Există studii mai recente privind eficacitatea talidomidei și pamidronatului în tratamentul medicamentos al spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, trebuie așteptate rezultate ulterioare ale studiului pentru o evaluare întemeiată.