Terapie
Terapia bolii de bază declanșatoare este în prim-plan. După o terapie reușită, există de obicei o vindecare spontană (remisie spontană) a Sindromul Schwartz-Bartter. Terapia simptomatică a Sindromul Schwartz-Bartter constă într-o restricție a consumului de alcool (restricție de apă), care singură duce de obicei la o ameliorare a simptomelor.
În plus, o perfuzie lentă de soluție salină izotonică (0.9%) sau hipertonică (10%) (sodiu soluție de clorură) poate fi administrată pentru a compensa hiponatremia. Dacă soluția salină este perfuzată prea repede, aceasta poate duce la tulburări ale conștiinței, convulsii sau mielinoliză pontină centrală, în care se deteriorează învelișul (teacă de mielină) a fibrelor nervoase, în special în trunchiul cerebral (pons), apare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că hiponatremia este însoțită de obicei de hipokaliemie, adică o lipsă de potasiu în sânge.
Din acest motiv, potasiu ar trebui să fie dat în plus, care eliberează sodiu din celule și astfel ajută la compensarea hiponatremiei în spațiul extracelular. În cazul intoxicației cu apă, pe lângă soluția salină hipertonică, furosemid (Lasix®), un diuretic cu buclă, poate fi administrat și pentru a curăța apa din corp. Sindromul Schwartz-Bartter poate fi tratat cu direct ADR antagoniști, cunoscuți ca vaptani. Vaptanii se atașează de ADR receptorii din rinichi, blocând astfel acțiunea ADH și promovând excreția apei fără electroliți. În august 2009, Tolvaptan a devenit primul și până acum singurul oral ADR antagonist disponibil în Germania.
Prognoză
Terapia cu succes a bolii de bază duce de obicei la vindecarea spontană a sindromului Schwartz-Bartter. Astfel, prognosticul depinde puternic de cauza sindromului.
Rezumat
Sindromul Schwartz-Bartter este cauzat de creșterea necorespunzătoare a secreției de ADH cu retenție de apă și hiponatremie. De obicei apare ca sindrom paraneoplazic în carcinoamele bronșice cu celule mici, dar poate apărea și în tulburările nervoase centrale, infecții sau ca efect secundar al anumitor medicamente. Simptomele includ reducerea excreției de urină, creșterea în greutate, amețeli, greaţă, pierderea cunoștinței și convulsii.
Diagnosticul de laborator arată o urină foarte concentrată (urinosmolalitate ridicată) și un nivel nerezonabil de ridicat sodiu concentrația în urină. Pe de altă parte, există o diluare în sânge (osmolalitate plasmatică scăzută) cu hiponatremie. Terapia bolii de bază este principalul obiectiv. Simptomatic, sindromul Schwartz-Bartter este tratat cu restricție de lichide și compensarea hiponatremiei cu soluție salină.
