Terapia cu perfuzie

Infuzie terapie (Latină infundere, infusus: a se vărsa în) sau terapia cu fluide se referă la parenterală (para greacă: lângă; enteron: intestin; „ocolind tractului digestiv“) Continuu administrare de lichide de uz medical. O infuzie de sânge se numește transfuzie. Nutriție parenterală (hrănire artificială prin perfuzie specială Soluţii) este, de asemenea, o formă de perfuzie terapie, dar descrie un câmp larg propriu.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Infuzie de droguri terapie: administrare of medicamente atunci când pacientul este incapabil să facă acest lucru el însuși sau când este precis, continuu direct administrare dintre medicamente este necesar pentru ca aceștia să aibă cel mai bun efect posibil.
  • Volum terapie de substituție: această terapie perfuzabilă este necesară atunci când există un deficit de volum absolut (sânge pierderea din sistemul vascular, de exemplu, leziuni) sau o rudă volum deficit (relativ mai mic sânge volum datorită vasodilatației).
  • Aport de lichide: terapie pentru deshidratare (lipsa fluidului), de exemplu, vărsături, diaree (diaree) sau scăzută de apă admisie.
  • Terapia cu electroliți: când este electrolit echilibra este deranjat, de exemplu, hipokaliemie (potasiu deficiență), aceasta condiție poate pune viața în pericol în funcție de gravitatea acestuia.
  • Macro- și terapia cu micronutrienți (terapia cu substanțe vitale): Prevenirea și terapia cu macro și micronutrienți (nutrienți, substanțe vitale) - de obicei pe baza unui analiza nutrițională sau un analiza substanței vitale.

Procedura

Terapia prin perfuzie este utilizată pentru administrarea medicamentelor, suplimentarea macro și micronutrienți (substanțe nutritive, substanțe vitale) și substituirea fluidelor (susținerea fluidelor echilibra). Este necesar atunci când este administrat oral (aport de lichid până la gură) sau enteral (aport de lichide prin sistemul digestiv) absorbție de lichide este perturbată sau nu este posibilă în măsura în care pacientul nu mai este furnizat în mod adecvat sau doza necesară nu este posibilă prin administrarea orală. Obiective ale terapiei prin perfuzie:

  • Administrarea medicamentului sau administrarea agenților de diagnosticare (de exemplu, medii de contrast): administrarea cu doză precisă a medicamente direct în fluxul sanguin.
  • Terapia de înlocuire a volumului sau suplimentarea cu lichid: compensarea pierderii de lichid (de exemplu, datorită diaree (diaree), vărsături, sau pierderi de sânge). Scopul este de a menține și normaliza volumul de lichid sau sânge pentru a stabiliza circulaţie.
  • Terapia cu electroliți: corectarea și menținerea concentrațiilor vitale de electroliți și a compoziției acestora.
  • Macro și terapia cu micronutrienți (terapia cu substanțe vitale): prevenirea și terapia cu macro și micronutrienți (nutrienți, substanțe vitale).

Terapia prin perfuzie poate fi pe termen scurt sau pe termen lung și poate fi aplicată (lat. Aplicare: conectare) prin diferite căi:

  • Infuzie intravenoasă: aceasta este cea mai comună metodă. Infuzia se administrează prin intermediul unui nervură, fie periferic (pe membre, de exemplu, dorsul mâinii, antebrațul, cotul cotului, dorsul piciorului), printr-o canulă venoasă interioară sau central printr-o cateter venos central într-o mare nervură apropierea inimă (în superior sau inferior inferior vena cava). Acesta din urmă se poate face și printr-un cateter port: Un port venos central este un subcutanat (sub piele), sistem de acces complet implantat conectat la o centrală nervură (vena jugulară dreaptă sau subclaviană). Volumele mari de lichid pot fi injectate pe termen lung printr-o membrană care poate fi perforată de mai multe ori.
  • Infuzie intra-arterială: aceasta este o metodă mai puțin frecventă. Infuzia se face printr-un arteră, acest lucru are ca efect distribuirea rapidă a fluidului prin circulaţie. Un exemplu în acest sens este administrarea de mediu de contrast în coronarian nave (arterele care înconjoară inimă sub formă coronariană și alimentează mușchiul inimii cu sânge) ca parte a angiografie coronariană (procedură radiologică care utilizează mijloace de contrast pentru a vizualiza lumenul (interiorul) artere coronare (coronarian nave)).
  • Infuzie subcutanată: în acest caz, o perfuzie este administrată chiar sub piele. pentru că absorbție (absorbția) fluidului este lentă, este o metodă ușoară pentru circulaţie.
  • Infuzie intraosoasă: în această perfuzie, lichidul este injectat în măduvă osoasă (de exemplu, mai mic picior Această metodă este adesea utilizată la copii în timpul unei urgențe atunci când accesul intravenos nu este disponibil.
  • Infuzie epidurală: aici, fluidul este infuzat în spațiul epidural (sinonim: spațiu peridural; spațiu în canalul spinal care se află între suprafața osoasă și dura mater (dur meninge), care înconjoară măduva spinării; utilizat de obicei pentru administrarea unui anestezic local sau injectat pentru durere terapie, de exemplu, ca parte a unei epidurale anestezie (sinonim: anestezie peridurală; formă de anestezie a liniei centrale, ceea ce înseamnă că tracturile nervoase mari sunt anesteziate direct la rădăcina lor în coloana vertebrală).

Sunt posibile următoarele tipuri de perfuzie:

  • Infuzie gravitațională: acesta este cel mai frecvent tip de infuzie. Fluidul este administrat prin gravitație printr-un recipient pentru perfuzie ridicat.
  • Infuzie sub presiune pneumatică: În această perfuzie, este comprimat un recipient pentru perfuzie din plastic. Presiunea crescută permite administrarea unor cantități mari de lichide într-un timp scurt, de exemplu în situații de urgență.
  • Pompă de perfuzie / pompă seringă: printr-un sistem aparat temporizat, lichidul care trebuie injectat este administrat cu cea mai precisă doză. Domeniul principal de aplicare este în administrarea de cantități mici de lichid în terapie intensivă și medicina de urgenta, În terapia durerii postoperatorii și anestezie (anestezie).

Compoziția soluției perfuzabile determină scopul terapiei perfuzabile:

  • Infuzie cristaloidă Soluţii: Soluții electrolitice complete; această soluție este folosită pentru deshidratare (lipsa fluidului) datorită diaree or vărsături.
  • Soluție de două treimi electrolit: perfuzia acestei soluții este utilizată pentru a satisface nevoile de lichid de bază în timpul sau la scurt timp după operație.
  • Soluție pe jumătate de electrolit: pentru deshidratare.
  • Soluție de perfuzie coloidală: conține hidroxietil amidon („HES”, din amidon vegetal) și este utilizat pentru înlocuirea volumului în caz de pierdere de sânge sau de volum scăzut de sânge [Societatea germană pentru terapie intensivă internă și Medicina de urgenta (DGIIN) recomandă, pe baza datelor actuale (prurit datorat rezistenței la terapie; rata crescută de înlocuire renală decât în ​​timpul tratamentului cu acetat de Ringer), să se abțină de la administrare hidroxietil amidon (HES) ca parte a substituției de lichide la pacienții cu terapie intensivă internă). Notă! HES 130 este asociat cu creșterea mortalității, necesitatea crescută de proceduri de înlocuire renală și cerințele crescute de transfuzie la pacienții cu terapie intensivă și cu septicemie.

Alte note

  • Terapia restrictivă de înlocuire a volumului intravenos sau suplimentarea cu lichide pentru a evita creșterea în greutate postoperatorie poate avea mai multe șanse de a provoca leziuni renale (8.6 față de 5.0%), infecții chirurgicale ale plăgii (16.5 față de 13.6%) și terapie de înlocuire renală postoperatorie (0.9 față de 0.3%) . Această constatare susține o terapie de volum mai liberală. Cu toate acestea, în conformitate cu liniile directoare, perfuzați suficient lichid pentru a preveni creșterea în greutate a pacienților, dacă este posibil.

Beneficia

Terapia prin perfuzie a devenit o parte indispensabilă a practicii clinice de zi cu zi. Atât în medicina de urgenta, precum și în cabinetul medicului, este folosit. Ajută pacienții să se vindece sau să stea bine.