Aici trebuie făcută o distincție între terapia atacurilor acute de gută și terapia cu acid uric crescut (hiperuricemie). Scopul tratamentului atacului acut al gută este de a ușura durere și conțin reacția inflamatorie. În trecut, colchicina, otravă a oamenilor atemporali de toamnă, a fost folosită mai ales pentru a trata un atac acut de gută.
Astăzi, datorită numeroaselor efecte secundare (în special diaree și vărsături), un medicament antireumatic nesteroidian (AINS, de ex indometacin, diclofenac) este folosit în cea mai mare parte, ceea ce face ca durere a atac de gută la fel de ușor de gestionat. În anumite circumstanțe, terapia cu un steroid (cortizonul) poate fi, de asemenea, util. În sarcină, fenilbutazonă (Butazolidin®) este medicamentul ales.
Scopul tratamentului gutei cronice este de a preveni atacurile acute de gută, rinichi pietre, leziuni la rinichi, leziuni suplimentare la articulații și recuperarea (regenerarea) articulațiilor deteriorate. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să reduceți nivelul de acid uric la valori normale. Există trei puncte de plecare pentru tratamentul hiperuricemiei:
- Reducerea aportului de purină cu un nivel scăzut de purină dietă și abținerea de la alcool.
Dacă nivelurile de acid uric nu depășesc o anumită concentrație, un tratament pur dietetic cu scopul de a reduce permanent nivelul de acid uric printr-o modificare a dietă poate fi suficient și nu este necesar niciun tratament medicamentos. Cu un conținut scăzut de purină dietă, este important să se asigure că consumul de carne este redus. Carnea, peștele și cârnații ar trebui să fie în meniu nu mai mult de o dată pe zi.
Fasolea, linte și alte leguminoase sunt, de asemenea, bogate în purină. Laptele și produsele lactate, precum și ouăle, pe de altă parte, sunt alimente cu conținut scăzut de purină. Consumul de alcool influențează conținutul de acid uric din sânge pe mai multe niveluri.
Pe de o parte, alcoolul inhibă excreția acidului uric prin rinichi și, pe de altă parte, consumul excesiv duce la hiperaciditate a sânge, ceea ce reduce în continuare limita de solubilitate a acidului uric (acidul uric precipită mai repede). Trebuie luat în considerare și conținutul foarte ridicat de purină al berii. De asemenea, este important să rețineți că cure de șanfrenare sau diete zero pot provoca o atac de gută. In timpul post corpul formează corpuri cetonice crescute, care inhibă excreția acidului uric peste rinichi. În total, o reducere a greutății, de exemplu prin sport, în special sportul de perseverență, afectează totuși pozitiv boala.
