Țintă terapeutică
- Refacerea condițiilor fiziologice în zona vulvei și astfel evitarea complicațiilor.
Recomandări de terapie
- Vulvita datorată bacteriilor
- Vulvita din cauza vaginoza bacteriană: antibioză / antibiotic terapie (oral, vaginal comprimate, gel vaginal).
- Foliculita, fierbe, impetigo contagiosa (lichen de bork; puroi lichen), carbunculi, vulvita pustuloasă: agent patogen stafilococ aureus: antibioză (orală).
- Erizipel, impetigo contagioasă, vulvita la fetițe: Patogenul A streptococi: antibioză (orală).
- Vulvita cauzată de paraziți
- Endoparaziți (oxiurani, trichomonade): metronidazol (nitroimidazol), antiseptic oral + vaginal /dezinfectant (decaliniu).
- Exoparaziți (crabi, scabie): vezi mai jos boala.
- Vulvita cauzată de micoze (boli fungice): antifungice / antifungice (cremă vaginală); dacă recurent (recurent) / vulvită cronică / colpită: antifungice sistemice (agenți împotriva ciupercilor).
- Vulvita cauzată de viruși: condylomata acuminata: terapie locală cu
- interferon ß,
- Tratament gel local după vaporizare (evaporare) cu laserul CO2.
- Podofilotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% cremă)
- Pentru mai multe vezi mai jos
- Herpes viruși: antivirale (agenți care inhibă multiplicarea virușilor): aciclovirul (oral).
- Vulvita atrofică / atrofie vulvovaginală: agent de alegere este estriol (E3). Spre deosebire de estradiol (E2), nu are efect endometrial, adică nu are efect asupra endometru.
- Sindrom vestibulitic vulvar (VVS): clindamicină (gel vaginal).
- Vulvită în piele boli (vezi mai jos).
Vulvita bacteriană în combinație cu vaginoza bacteriană (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Micoplasma, Peptococcus) agenți (indicație principală).
antibiotice
| Grupuri de ingrediente active | Ingrediente active |
| Nitroimidazoli | Metronidazol oral |
| Comprimate vaginale de metronidazol Gel vaginal de metronidazol | |
| Lincosamidă | clindamicină |
Antiseptic vaginal
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| Compuși cuaternari de amoniu | Dequalinium |
Foliculita, fierbe, carbunculi, vulvita pustuloasă: agent cauzal stafilococ agenți aureus (indicație principală).
Impetigo contagiosa: agent cauzal ocazional Staphylococcus aureus, de obicei un streptococ
| Grup de droguri | Ingrediente active |
| stafilococice peniciline (antibiotic β-lactamic rezistent la penicilinază). | Dicloxacilina |
| Flucloxacilina | |
| Oxacilina | |
| cefalosporinele | |
| Grup 1 | Cefaclor oral |
| Cefalexină orală | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroxil pe cale orală | |
| Grup 2 | Cefuroxim iv |
| Cefuroximă orală | |
| Grupa 3a | Cefiximă orală |
| cefotaxim iv | |
| Cefpodoxime oral | |
| Ceftriaxone iv | |
| Grupa 3b | ceftazidimă iv |
| Grupa 3b | Ceftibuten oral |
| macrolide | eritromicină |
| Lincosamidă | clindamicină |
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| Dezinfectant / antiseptic | Soluție de povidonă-iod, unguent |
Erizipel, impetigo contagiosa, vulvita la fetițe: agenți streptococici patogeni A (indicație principală).
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| benzilpenicilină | G penicilinei |
| aminopeniciline | amoxicilina |
| Cefalosporine din grupa 2/3 | vezi mai sus sub foliculită |
Vulvita cauzată de paraziți
Ingrediente active (indicație principală) în endoparaziți:
- Oxyuras: vezi helmintiaza Terapie: albendazol, mebendazol.
- Tricomonade
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| Nitroimidazoli | metronidazol |
Antiseptic vaginal
Dequalinium: aplicare, dozare vezi agenții de mai sus vaginoza bacteriană.
Ingrediente active (indicație principală) pentru ectoparaziți:
- crabi: Vezi acolo, terapie: aletrin, permetrin, piretru.
- scabie: vezi acolo, terapie: aletrin/ buteron de piperonoyl, benzoat de benzii, permetrin.
Vulvita din cauza micozelor
Ingrediente active (indicație principală)
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| Imidazol | Cotrimoxazol |
| Econazol | |
| Miconazol |
- Mod de acțiune: fungistatic (fungicid îndoză terapie) prin inhibarea sintezei ergosterolului.
- Spectru de acțiune: dermatofiți, ciuperci dimorfe, drojdii, mucegaiuri.
- Efecte secundare: locale piele iritație, mai mică Crampe abdominale.
Antiseptic vaginal
Dequalinium: aplicare, dozare vezi mai sus substanțe active vaginoza bacteriană.
Antifungicele - Terapia sistemică pentru vulvita / colpita cronică recurentă.
| Grup de droguri | Ingrediente active |
| Triazoli | fluconazol |
| itraconazol |
- Post-tratament cu probiotice - (de exemplu, culturi de Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; număr de bacterii: 2 x 109 CFU).
Vulvita cauzată de viruși
În acest cadru, vor fi discutate numai condilomata acuminată și virusul herpes
Condiloame acuminate agenți (indicație principală).
Recomandări de terapie
- Eliminare a viruși de obicei nu este posibil.
- Forme opționale de terapie locală:
- interferon ß, tratament local cu gel după vaporizare cu laserul CO2.
- Podofilotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% cremă)
- Acid tricloracetic (85% smântână)
- Gallat de epigalocatechină, sinecatechine
- Potasiu soluție de hidroxid (KOH), 5%.
- Vaccinarea (pentru anogenital negii, vaccinarea reduce povara HPV-6 și HPV-11) (vezi vaccinarea profilactică de la 9-14 ani).
Ablația chirurgicală a leziuni ale pielii (vezi sub „Terapia chirurgicală”) este de obicei ultima opțiune terapeutică după epuizarea terapiei locale (vezi mai sus).
| Grup de droguri | Ingrediente active | caracteristici speciale |
| Citokine | Interferon ß (interferon beta, IFN-β) | Tratament local cu gel După vaporizare cu laser CO2. |
Alte forme de terapie
| Grup de droguri | Ingrediente active | caracteristici speciale |
| Polifenoli (extract de ceai verde) | Gallat de epigalocatechină, sinecatechine. | Durata terapiei maxim 16 săptămâni. Nu în anus, uretră, vagin. |
| Agenți chimioterapeutici topici | Imiquimod (5% cremă) | Durata terapiei: maxim 16 săptămâni Efecte secundare: Iritații, umflături (în cazul verucilor anogenitale, cantitatea de HPV-6 este redusă |
| Acid tricloracetic | Acid tricloracetic (85%) | De efectuat de medic Aplicabil în greutate. |
| citostaticelor | 5-fluorouracil | Utilizare locală Nu contactați pielea intactă, mucoasele sau ochii |
| Podofilotoxin (0.5% / 0.15%) | Se utilizează ca soluție (numai pentru bărbați) sau cremă |
Herpes ingrediente active ale virusului (indicație principală).
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| Agenți virustatici | Aciclovir |
| Aciclovir |
Forme speciale
Vulvita atrofică / atrofie vulvovaginală.
Agenți (indicație principală).
Terapia constă în principal din estrogen local rar administrare. Numai terapia locală va fi discutată aici. Agentul ales este estriol (E3). Spre deosebire de estradiol (E2), nu are efect endometrial (nu are efect asupra endometru).
| Grup de ingrediente active | Ingrediente active |
| estrogenii | |
| estriol (E3) | Cremă vaginală cu estrogen |
| Estrogen ovul vaginal / comprimat / supozitor | |
| Estradiol (E2 | Comprimat vaginal de estradiol |
Agenți de vulvită plasmacellularis (indicație principală)
Aceasta este o condiție cu antecedente de cronică fluorură și multe încercări diferite de tratament cu antibiotice și antifungice (antifungice). De asemenea, seamănă adesea cu colpita trichomonadă. Este probabil ca cauzele să fie diferite. Nu există încă un agent cauzal detectabil. Prin urmare, diagnosticul se face numai prin succesul terapeutic (aproximativ 90%) cu clindamicină, care este indicat atunci când este suspectat. De asemenea, nu există o constatare histologică tipică.
| Grup de droguri | Ingrediente active |
| Lincosamidă | Gel vaginal de clindamicină |
Sindromul vestibulitei vulvare (VVS; sinonime: vulva arzătoare, vulva dureroasă, vestibulodinia, vestibulita, vulvodinia, sindromul vestibulitei, sindromul vestibulitei vulve)
Ingrediente active (indicație principală).
Sindromul vestibulitei vulvare este încă o tulburare în mare parte necunoscută, cu o prevalență (incidența bolii) de aproximativ 9%, al cărei diagnostic este adesea pus ca diagnostic de excludere numai după mulți ani de încercări terapeutice diferite nereușite. Pentru informații suplimentare, consultați Diagnosticul
Terapie: Nu există o terapie stabilită. În prezent, tratamentul preferat este:
- sistemică
- Triciclic antidepresive (amitriptilină, nortriptilină).
- Anticonvulsivante (gabapentină, pregabalin, topiramat).
- Terapia locală este adesea ineficientă (toxina botulinică A, cremă care conține citokine) este recomandată îngrijirea cu grăsime unguente.
- Extirparea zonelor afectate (vestibuloplastie, vestibulectomie) este recomandată pentru reclamații> 6 luni.
Vulvita în bolile de piele
Detalii s. la boli; mai jos doar informații scurte:
- Boala Behçet: Tratamentul se face cu corticosteroizi în stadiul acut și imunosupresori (azatioprină, ciclosporină (ciclosporina A), clorambucil, ciclofosfamidă) în cazuri severe și recidive frecvente. Dacă și asta nu conduce la succesul dorit, infliximab sau se poate prescrie terapia cu talidomidă.
- Lichen ruber/ planus erosivus: terapie: cortizonul preparate sub formă de unguente, creme sau adeziv pastele.
- Sclerosus lichen: Terapie: În stadii incipiente estriol-conținând creme, şoc terapie cu puternic puternic cortizonul (propionat de clobetasol), imunomodulare cu inhibitori de calcineurină.
- Psoriazis: Practic, terapia sistemică și locală („locală”) sunt considerate:
- Terapie topică: inhibitori de calcineurină, ditranol, glucocorticosteroizi, gudron de cărbune, tazaroten, vitamina D și analogi.
- Terapia sistemică: adalimumab, ciclosporină (ciclosporina A), etanercept, acid fumaric esteri, infliximab, metotrexat, retinoizi * *, Eu cred*.
Pentru vulva, zona vaginală, glucocorticoizi sunt agenți la alegere. * Scrisoare de mână roșie (11) pe Eu cred: apariția dermatitei exfoliative (eritrodermie) și exfoliere a piele* * Retinoizi orali acitretină, alitretinoina, și isotretinoin trebuie utilizat la femeile aflate la vârsta fertilă numai cu respectarea unei sarcină program de prevenire.
