Țintă terapeutică
- Reabilitarea sau vindecarea pacientului
Recomandări de terapie
- Infecții cu S. aureus susceptibile la oxacilină: rezistente la penicilinază peniciline (de exemplu, flucloxacilina), precum și cefalosporine de generația I și peniciline protejate cu inhibitori (agenți la alegere) În generalizarea infecțiilor, combinate cu un aminoglicozid; pentru durata terapiei, vezi „Informații suplimentare”
- MRE (agenți patogeni multirezistenți): izolarea pacientului (cameră unică; aparat bucal chirurgical; proceduri de lucru conform manualului de control al infecțiilor) [criticii camerelor izolate subliniază că unitățile de izolare cresc adesea ratele de bacteremie datorită contaminării cutiilor cu mănuși → mănuși de unică folosință, agenții patogeni se transmit prin injectare intravenoasă].
- În infecțiile complicate se consilează cu microbiolog / infectiolog.
- Terapie pentru MRSA:
- Tulpina haMRSA (pentru „asociate asistenței medicale”): rezervă antibiotice sunt linezolid și quinupristin / dalfopristin. Combinație de cotrimoxazol și rifampicină or clindamicină și rifampicină.
- Tulpinați caMRSA („dobândită de comunitate”; acestea sunt MRSA care apare în afara spitalului): antibioticul de rezervă este linezolid. Furunculii solitari mai mici ar trebui să primească, de asemenea, tratament antibiotic sistemic pentru caMRSA.
- Salubritate: pentru decolonizarea haMRSA și caMRSA; durata măsurilor de salubrizare: 5 zile.
- Vestibule nazale: 3 x zilnic mupirocină unguent nazal.
- Gât: gargară de 3 ori pe zi cu 0.1% clorhexidină soluție sau octenidină soluție.
- Piele și păr: 1 x tgl: dezinfectare, adică duș sau îngrijire completă a corpului, inclusiv spălarea părului cu loțiune de spălare adecvată pentru dezinfectare (de exemplu loțiune de spălare Octenisan).
- Rănile: 3 x zilnic octenidină, pentru leziunile mai mici (<3 cm2), de asemenea mupirocină unguent.
- Dezinfectarea suprafeței dușului / cada după fiecare utilizare.
- Pentru a preveni recolonizarea în timpul canalizării:
- Schimbarea zilnică a lenjeriei de pat, a hainelor și a ustensilelor de igienă personală (prosoape, șervețele).
- Articolele personale (de exemplu, aparatele de ras) trebuie dezinfectate sau înlocuite după utilizare. Renunțarea la deodorantul roll-on.
- Controlul succesului salubrizării pentru MRSA:
- Primul frotiu de control după o pauză de tratament de cel puțin 48 de ore. (evitați rezultatele fals negative).
- In MRSA-frotiu negativ (succes preliminar de salubrizare): frotiuri de control după 3-6 și după 12 luni.
- Altă farmacoterapie: vezi sub boala respectivă.
Alte note
- Ureidotiofen acizi carboxilici, o nouă clasă de compuși este eficientă atât împotriva HIV, cât și împotriva meticilinei-rezistente stafilococ aureus (MRSA). Cu toate acestea, sunt necesare studii ample și lucrări de dezvoltare înainte ca aplicația clinică să devină posibilă.
- O listă de verificare clinică care atribuie pacienților cu stafilococ bacteriemia aureus la diferite grupuri poate scurta antibioticul terapie după câteva zile, conform unui studiu. Conform acestei liste de verificare, se disting două categorii pe baza duratei febrei, a rezultatelor hemoculturii și a rezultatelor ecocardiografiei (pentru a exclude endocardita):
- Singur pozitiv hemocultură cu coagulază-negativă stafilococi fără simptome și fără un focar de infecție (de exemplu, cateter) → antibiotic terapie pentru cateva zile.
- Complicat stafilococ infecție aureus cu implicare de inimă valve sau focare metastatice de infecție → antibiotic terapie timp de cel puțin> 4 săptămâni.
ca urmare, această abordare nu a compromis siguranța pacientului; în același timp, pentru pacienții cu bacteremie necomplicată, durata terapiei a fost redus cu aproape 2 zile; pacienți din grupul cu coagulază negativă necomplicată stafilococi chiar a avut un redus durata terapiei cu 3 zile.
