Obiective de terapie
- Ameliorarea simptomelor
- În măsura în care este disponibil:
- Prevenirea restricțiilor sociale
Recomandări de terapie
- Spitalizat Monitorizarea (un potențial care pune viața în pericol condiție este prezent).
- Terapie orientată către simptome și promptă
- Analgezice (analgezice) Şi sedative (tranchilizantele) nu trebuie întrerupte brusc, ci eliminate treptat.
- Terapia simptomatică pentru:
- Starea de agitație:
- Antipsihotice:
- Antipsihotice atipice: Aripiprazol (Sunt), olanzapină (po, im), risperidonei (po), ziprasidonă* (Sunt).
- Antipsihotice cu potență redusă: Melperone (po) și Pipamperone (po).
- Antipsihotice convenționale haloperidol* (po, im).
- Benzodiazepinele: va Lorazepam și diazepam (ambele po, im, iv; Peșteră: aplicare iv lentă!) Lorazepam este de preferat să diazepam din cauza timpului de înjumătățire plasmatică moderat și absenței acumulării de metaboliți activi.
- Antipsihotice:
- Agitație și simptome vegetative: clonidina (antisimpatotonic), levetiracetamul (medicamente antiepileptice); propofol (anestezice intravenoase; ca ultima ratio).
- Hiperactivitate și anxietate: midazolam (benzodiazepine, de scurtă durată).
- Hipoactivitate și simptome productiv-psihotice: haloperidol Antipsihotice (clasice) convenționale (Neuroleptice)), utilizați doze mici ca profilaxie la persoanele geriatrice și delirante; olanzapină (Antipsihotice atipice (neuroleptice)).
- Sevraj
- Predelir: clometiazol, nu ambulatoriu! Nu pe termen lung! Gama terapeutică redusă; diazepam, carbamazepină (benzodiazepine); folosiți doar pe termen scurt! [Utilizarea benzodiazepinelor în delir este controversată].
- Complet delir: clometiazol, nu ambulatoriu! Nu pe termen lung! Gama terapeutică redusă; haloperidol, în combinație cu clometiazol, diazepam; daca este necesar, clonidina (antisympathotonics) ca a completa, avertisment: echilibra of electroliți (sânge sare), oligoelemente, vitamina B1, B6.
- Poți pune viața în pericol delir: haloperidol în asociere cu diazepam / midazolam; daca este necesar clonidina (antisympathotonics) ca a completa.
- Starea de agitație:
- Delirul de retragere a alcoolului trebuie să primească întotdeauna îngrijiri medicale intensive din cauza riscului de complicații care pun viața în pericol:
- Monitorizarea funcțiilor vitale
- Control asupra de apă, electrolit și glucoză echilibra.
- În prezența cetoacidozei alcoolice: perfuzie de glucoză;
- Terapie cu substanțe GABAergice precum benzodiazepinele și clometiazol.
- Pentru profilaxia encefalopatiei Wernicke: perfuzie cu vitamina B 1.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Alte note
- Un studiu dublu-orb multicentric din Olanda a demonstrat că profilactic administrare de haloperidol nu a împiedicat dezvoltarea delirului la pacienții cu terapie intensivă.
- * Într-un studiu randomizat al pacienților cu ventilație mecanică care au dezvoltat delir (89% delir hipoactiv; 11% delir hiperactiv), pacienții au primit tratament intravenos cu haloperidol, ziprasidonă, Sau placebo. Nu s-au observat diferențe semnificative nici pentru punctul final primar (numărul de zile în care pacienții au fost fără delir, nici pentru comă în perioada de observație de 2 săptămâni) sau punctul final secundar (supraviețuirea la 30 și 60 de zile / timp până la încetarea mecanicii ventilație și timpul până la externare în terapie intensivă / spital), respectiv).
- Incidența delirului la pacienții vârstnici după bypass cardiac chirurgie (CABG) ar putea fi redusă semnificativ într-un mod randomizat placebo-proces controlat prin adăugarea de acetaminofen iv postoperator-printr-o reducere a opioide (10% față de 28%).
