Terapie pentru şoc depinde de cauza. Practic, trebuie realizată stabilizarea condițiilor circulatorii. Înștiințare:
- În prezența șoc anafilactic, im imediata este indicata injectarea de epinefrina.
- Dacă se produce agravarea cu volum terapie, gândi cardiogenic; catecolamină în timp util administrare (de exemplu, epinefrină sau noradrenalinei) ar trebui dat.
Recomandări de tratament pentru șocul hipovolemic (cauză: pierderea volumului intravascular)
- Intervenție chirurgicală pentru hemoragie
- Terapie de volum pentru restabilirea unei circulații suficiente (reținută dacă hemoragia de masă este de neoprit; MAP (presiunea arterială medie) ≥ 50 mmHg)
- Pierderea de sânge de până la 30% poate fi înlocuită cu soluții cristalide (și coloidale); contraindicație (contraindicație): nu mai utilizați soluții saline pure deoarece pot provoca leziuni renale și chiar insuficiență renală
- În funcție de situație, administrare de concentrate de eritrocite (EC) cu normovolemie stabilită (valoarea normală a cantității de sânge în fluxul sanguin); indicație de transfuzie <7 g / dl (condiții preexistente ale peșterii); în hipoxie (oxigen deficiență) sau sângerări neîntrerupte și la> 7 g / dl.
- Plasma proaspătă congelată (FFP) pentru a menține coagularea în caz de masivă sânge pierdere, crescută tendință de sângerare sau anticoagulare cu medicamente (3-4 EC: 1 FFP).
- Concentrate de trombocite (TK) în cazul numărului de trombocite (număr de trombocite) <50,000 / μl.
- Individual sânge componentele de coagulare în prezența sângerării continue.
- În cazul hipotensiunii arteriale incontrolabile (scăzut tensiune arterială), utilizarea pe termen scurt a catecolamine (epinefrină /noradrenalinei).
- Acid tranexamic (antifibrinolitic: medicament care inhibă dizolvarea cheagurilor) în masa hemoragie.
- Corectarea electroliți (sânge sare) daca este necesar.
- Prevenirea răcirii
- Oxigen administrare și indicație generoasă a mecanicii ventilație.
Recomandări terapeutice în șocul distributiv (cauză: hipovolemie relativă datorată distribuției patologice a volumului intravascular)
- Terapie constând din vasoconstricție (vasopresină și analog vasopresină) [linii directoare: orientarea practicii clinice a Societății canadiene de îngrijire critică] și volum terapie de substituție.
- Vedea "șoc anafilactic/anafilaxie”Mai jos.
- S. u. "septicemie"
Recomandări terapeutice în șoc cardiogen (cauză: debit cardiac insuficient)
- Terapie constând în terapie medicamentoasă, chirurgie și terapie intervențională.
- Vezi mai jos "Șoc cardiogen. "
Recomandări de terapie în șoc obstructiv (cauză: obstrucția vaselor mari sau a inimii)
- Sindromul de compresie a venei cava (sinonime: sindromul cava; sindromul hipotensiv); complicația sarcinii: tulburări circulatorii ale mamei datorate presiunii copilului in utero pe vena cavă inferioară cu obstrucție a fluxului sanguin către inimă: ameliorarea măsurilor de poziționare
- Embolie a arterei pulmonare (embolie pulmonară; blocarea unui vas de sânge în plămâni): tromboliză (dizolvarea medicamentului unui tromb / cheag de sânge)
- Tensiune pneumotorax (formă de pneumotorax care pune viața în pericol („plămân colaps"); apare atunci când aerul pătrunde în spațiul pleural printr-o leziune fără a putea scăpa): Drenaj toracic (sistem de drenaj utilizat pentru scurgerea fluidelor și / sau aerului de la piept (torace)).
- Tamponare pericardică: drenaj pericardic (sistem de drenaj utilizat pentru scurgerea fluidelor din sacul toracic (pericard)).
Terapia hemodinamică țintă:
- Presiunea arterială medie (MAD; presiunea arterială medie, MAP): 65-75 mmHg; presiunile scăzute pot fi tolerate cu diureză adecvată (excreție urinară de către rinichi).
- Clearance (CI; măsură de clarificare renală sau dezintoxicare I):> 2.5 l / min 1 / m 2 sau Putere cardiacă (CPO)> 0.6 W sau Indicele puterii cardiace (CPI)> 0.4 W m-2
- Diureză: ≥ 50 ml / h
- Lactat: <2; clearance-ul lactatului:> 40%.
