Țintă terapeutică
Vindecarea sau ameliorarea prognosticului
Recomandări de terapie
- Primar sau neoadjuvant chimioterapie (NACT; înainte de operație) este dat pentru citoreducție (reducerea dimensiunii tumorii) în tumorile inițial inoperabile.
- Adjuvant (de susținere) chimioterapie este utilizat atunci când riscul este intermediar (operație cu chimioterapie) sau când tumora nu a putut fi îndepărtată numai prin intervenție chirurgicală.
- Terapia standard ulterioară constă în terapia cu celule stem (după terapia mieloablativă) urmată de tratamentul bolii reziduale minime cu izotretinoină:
- Înalt-doză chimioterapie cu autologi transplant de celule stem: utilizat atunci când celulele maligne (maligne) rămân în organism în ciuda chimioterapiei sau când pot fi detectați markeri genetici defavorabili. Înainte de această terapie este început, celulele stem sunt luate de la pacient deoarece măduvă osoasă depresiune (măduvă osoasă este deteriorat) apare ca efect secundar aldoză chimioterapie. După terapie, sunt returnate pacientului (= autolog transplant de celule stem).
Aici nu sunt furnizate informații detaliate privind ingredientele active și dozele, deoarece terapie regimurile sunt modificate constant.
Alte note
- Pacienți cu variantă cu risc ridicat neuroblastom (12 luni și peste) poate fi tratat cu anticorp imun dinutuximab (FDA, 2015). Acest anticorp recunoaște antigenul GD2, care este situat pe suprafața neuroblastom Indicații: terapie de primă linie sau în absența răspunsului la alte forme de tratament și recurențe, în ciuda ciclurilor intensive de radiații și chimioterapie.
- Într-un studiu clinic, s-a putut demonstra că anticorpul dinutuximab singur funcționează la fel de bine ca și combinația de anticorpi și interleukina-2, care are efecte secundare pronunțate.
- Înalt-doză terapie cu busulfan/melfalan contra carboplatină/etopozid/melfalan supraviețuire îmbunătățită la 3 ani fără evenimente (50 vs 38%; p = 0.0005)) la pacienții cu risc crescut neuroblastom (1-20 de ani) după un răspuns adecvat anterior la terapia de inducție. Terapia a provocat, de asemenea, mai puține evenimente adverse grave decât carboplatină/etopozid/melfalan. După terapia de inducție, pacienții au primit transplant de celule stem urmată de iradiere locală și terapie de întreținere.
