Glaucom: terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Îmbunătățirea simptomelor prin creșterea fluxului de umor apos sau scăderea producției de umor apos.
  • Neuroprotecție (vezi mai jos).

Recomandări de terapie

Neuroprotecție (încercarea de a împiedica moartea celulelor nervoase și a fibrelor nervoase prin metode farmacologice sau nutritive /suplimente)! „Europeanul Glaucom Society, (EGS) ”definește glaucomii cu unghi deschis astfel:„ Glaucomii cu unghi deschis sunt neuropatii optice cronice, progresive, cu alterare morfologică a retinei fibra nervoasa stratul discului optic, în absența bolii oculare, acestea sunt asociate cu retina ganglion moartea celulară și pierderea câmpului vizual. Concluzie: Terapie trebuie să fie alcătuită din două părți: reducerea presiunii locale (vezi mai jos „Note suplimentare”) și terapia neuroprotectoare (nutritivă suplimente).

Abordarea terapeutică:

  • O presiune intraoculară (PIO) <18 mmHg sau o reducere a presiunii intraoculare (PIO) de cel puțin 20% ar trebui realizată cu agenții activi (preparatele de linia întâi și a doua; vezi mai jos).
  • Dacă IOP nu este redus cu succes de o formă de terapie sau există probleme cu terapia, ar trebui încercată o altă monoterapie.
  • În cazul în care terapie nu are probleme, dar PIO nu este redus suficient, se poate încerca o terapie combinată.
  • Dacă nu se poate obține un efect suficient cu terapia locală, inhibitori sistemici ai anhidrazei carbonice sau osmodiuretice (de ex glicerol or manitol) poate fi utilizat (vezi mai jos acut glaucom atac).
  • Picături pentru ochi pentru terapia continuă:
    • Pregătiri de prima linie:
      • Beta blocante
      • Derivați de prostaglandină
      • Α2-agoniști
      • Inhibitori locali ai anhidrazei carbonice (CAH, CAI).
    • Medicamente de a doua linie:
      • Adrenergici
      • cholinergics
      • Inhibitori sistemici ai anhidrazei carbonice
      • Osmodiuretice
  • hrănitor suplimente (suplimente nutritive) pentru retină (retiniană) și retiniană ganglion celule.
  • Terapia atacului acut de glaucom:
  • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Alte note

  • A placebo-studiul controlat a documentat efectele benefice ale scăderii presiunii intraoculare în glaucomul cu unghi deschis: în latanoprost grup, reducerea medie a presiunii intraoculare (PIO) realizată a fost de 3.8 mmHg (0.9 mmHg cu placebo). Acest lucru a fost asociat cu o reducere semnificativă a riscului de progresie (OR = 0.44) - pentru fiecare mmHg prin care s-a redus PIO, probabilitatea agravării constatărilor câmpului vizual a scăzut cu 19%.
  • Terapia topică cu glaucom poate afecta glandele meibomiene. Acest lucru duce uneori la producerea gravă a filmului lacrimal, cum ar fi un timp de rupere semnificativ redus (DAR; măsura stabilității filmului lacrimal) și, astfel, la simptome pronunțate de sicca.

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele alimentare adecvate trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:

Legenda: * Grup de risc

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente de dieta sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.