Ținte terapeutice
- Simptomatic terapie - în primul rând analgezie (durere relief).
- Restaurarea stratului GAG deteriorat /vezică strat protector (GAG = glicozaminoglicanii) membranei mucoase a peretelui vezicii urinare.
- Relaxare de celule detrusoare (Musculus detrusor vesicae / celule musculare netede în vezică perete).
- Influențând activitatea mastocitelor
- Imunomodularea (influențând sistemului imunitar).
- Prevenirea infecțiilor
Recomandări de terapie
- Analgezie (ameliorarea durerii) conform schemei de stadializare a OMS (pentru a modifica nocicepția periferică / percepția durerii):
- Restaurarea stratului GAG deteriorat.
- terapie orală
- Sodiu polisulfat de pentosan * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / zi [numai medicament aprobat în Europa pentru tratamentul cistită interstițială].
- Ameliorare la 300-900 mg / zi
- Durata minimă de terapie recomandat de 3-6 luni (debutul efectului de obicei după 3 până la 6 luni).
- Sodiu polisulfat de pentosan * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / zi [numai medicament aprobat în Europa pentru tratamentul cistită interstițială].
- Subiect (local) terapie - mai puține efecte secundare.
- Instilații (vezică irigare) - După terapia inițială trebuie să se facă 2-4 aplicații pe lună (terapia de întreținere de 1 dată pe lună).
- Dacă este necesar, și terapia intravezicală cu acid hialuronic / hialuronan - ar trebui, de asemenea, să repare stratul GAG al vezicii urinare membranei mucoase.
- În cazul în care potasiu clorură testul este pozitiv, regenerarea stratului GAG poate fi luată în considerare folosind condroitină.
- terapie orală
- Relaxare de celule detrusoare - toxina botulinică preparate injectabile or anticolinergice (reduc presiunea detrusorului și astfel îndeamnă la simptome).
- Inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (Inhibitori PDE-5): sildenafil, 25 mg / zi, efecte secundare minore; „utilizare în afara etichetei, ”Adică, utilizarea terapeutică a medicamentelor în afara indicațiilor sau grupului de persoane pentru care sunt aprobate de autoritățile medicamentoase
- Antidepresive - nu este vorba despre efectul antidepresiv, ci de ameliorarea durerii și simptomelor de urgență, care pot fi realizate de antidepresive; în plus, antidepresivele au efecte anxiolitice (amelioratoare de anxietate), sedative (calmante) și duc la suprimarea mastocitelor; aproximativ 50% răspund la tratament
- amitriptilină: 10-90 mg / zi (max 150 mg / zi).
- Nortriptilină: 10-90 mg / zi (max 150 mg / zi).
- Opipramol: 50 mg / zi (max. 300 mg / zi).
- Notă: dozare on-off (începând cu 10 mg / zi).
- Antagoniști ai receptorilor alfa-2 (de exemplu, mirtazapină) sunt o alternativă la cele de mai sus antidepresive fără efecte secundare anticolinergice.
- Alfa-blocante (de exemplu, tamsulosin) cauză relaxare a uretrei, vezicii urinare gât, și de prostată mușchi neted.
- relaxantele musculare (de exemplu, tizianidina): tizianidina este un miotonolitic cu acțiune centrală (relaxant muscular) care duce la modificarea centralizată a durerii
- Dacă este necesar, și terapia microbiologică: aceasta poate regla disfuncția membranelor mucoase și a sistemului imunitar.
- Dacă este necesar, de asemenea terapia cu micronutrienți pentru a compensa deficiențele de micronutrienți.
- imunosupresia
- Ciclosporină A („utilizare în afara etichetei”).
- Antiinflamator (antiinflamator).
- Rata de răspuns pentru tipul Hunner cistită interstițială până la 68% și pentru tipul non-Hunner 30%.
- Monitorizare atentă din cauza efectelor secundare
- Combinație cu sodiu polisulfat de pentozan (PPS) superior PPS singur.
- Ciclosporină A („utilizare în afara etichetei”).
- Prevenirea infecțiilor - La pacienții cu cistită interstițială, stratul GAG este deteriorat, ceea ce îl face mai ușor pentru bacterii pentru a atașa și provoca infecții ale vezicii urinare. Pentru profilaxia infecției, vă recomandăm:
- Angocin - nasturtium și hrean rădăcină.
- Pulbere de D-manoză
- Extract din tija de aur
- Suc de merișoare
- Vitamina C - doză mare
- Există dovezi limitate pentru următoarele medicamente:
- Prostaglandina E1 - citoprotectoare (de protecție celulară), blocarea receptorilor H1, „utilizare în afara etichetei”; rata mare de efecte secundare, sarcină-influențarea.
- L-Arginina - oxid de azot inhibitor al sintetazei; reducerea degenerescenței mastocitare și relaxare musculară.
- Steroizi - imunosupresori; nu este potrivit pentru terapia pe termen lung.
- Antihistaminicele - anxiolitic (anti-anxietate), sedativ (calmant); histamina blocante ale receptorilor.
* Până în prezent, nu s-a stabilit în mod concludent dacă trebuie luat în considerare riscul de maculopatie pigmentară ((boala maculei; deteriorarea maculei / locul celei mai clare a vederii pe centrul retinei; efect secundar potențial ireversibil)).
