Țintă terapeutică
Stabilizarea afecțiunilor circulatorii
Recomandare de terapie pentru șoc anafilactic
- Îndepărtarea substanței declanșatoare (dacă este posibil) și plasarea unei linii iv (administrare de soluție completă de electroliți, VEL).
- Severitatea I și II * (reacții generale ușoare până la marcate):
- General terapie: antihistaminice (de exemplu, dimetinden, iv); în acut terapie și profilaxie.
- În bronhospasmoliză (decongestionarea mușchilor bronșici de către medicamente):
- SS-Simpatomimetice, inhalativ (de exemplu, salbutamol; dacă este necesar, aditiv teofilină (în bronhospasm refractar) 5 mg / kg corp iv;
- Glucocorticoizii: 250 mg prednisolon, iv (joacă un rol minor în acut terapie din cauza debutului întârziat).
- În hipotensiune severă: cafedrină-teodrenalină 200/10 mg.
- Severitatea III și IV * (reacții generale severe, şoc, stop circulator).
- Asigurați căile respiratorii în mod proactiv, dar nu în general profilactic!
- Generos volum terapie cu VEL; avertisment: nu utilizați hidroxietil amidon (HES); este nefrotoxic („dăunător pentru rinichi").
- Epinefrină (agent de primă linie)
- Pacientul care nu necesită resuscitare: Sunt Administrare (dacă este necesar, repetați după cinci până la zece minute).
- În caz de șoc sever sau iminent: Administrarea adreanalină diluată intravenos sub controlul pulsului și tensiunii arteriale:
- Pacient fără resuscitare: im aplicarea de epinefrină (0.01 mg / kg corp = 0.01 ml / kg corp de soluție 1: 1000) în exterior coapsă; în lipsa debutul acțiunii, Im aplicarea poate fi repetată la fiecare 5-10 minute, în funcție de efectele secundare
- Insuficiență cardiovasculară iminentă: perfuzie iv continuă (0.01 până la maximum 1 µg / kg greutate corporală min titrare după efect)
- Arestare cardiovasculară: iv administrare în timpul resuscitare (0.01 mg / kg bw 1: 10,000 soluție (epinefrină diluată 1:10) → 0.1 ml / kg bw epinefrină 1: 10,000 (epinefrină diluată 1:10)).
- Glucocorticoizii: 500-1,000 mg prednisolon, iv (în special în bronhospasm sever sau simptome progresive întârziate).
- Dacă este necesar, antihistaminice și teofilină suplimentar.
- Oxigen administrare și indicație generoasă a mecanicii ventilație.
- Dacă este necesară resuscitarea cardiopulmonară: masaj compresiv cardiac și ventilație într-un raport de 30: 2; aplicați un defibrilator automat, astfel încât defibrilarea să poată fi efectuată în caz de fibrilație ventriculară
- Diagnostic alergologic prompt
* Scara de severitate pentru clasificarea reacțiilor anafilactice (a se vedea clasificarea de mai jos).
