Cor Pulmonale: Terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

• Îmbunătățirea prognosticului.
• Curativ terapie nu exista.

Recomandări de terapie

• Tratamentul bolii de bază
• Reducerea presiunii în circulația pulmonară:
  • Terapia inițială în funcție de gradul de insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă (NYHA): antagoniști ai receptorilor de endotelină (vezi mai jos), inhibitori PDE-5 (vezi mai jos), analogi ai prostaciclinelor (vezi mai jos); Notă:
    • Terapia trebuie efectuată în centre specializate
    • Monoterapia trebuie începută; în absența îmbunătățirii, a combinației terapie (antagonist al receptorului endotelinei + antagonist al receptorului endotelinei / antagonistului endotelinei + inhibitor PDE-5 / analog prostaciclină + inhibitor PDE-5).
    • Dacă răspunde la testarea vasoreactivității, atunci calciu antagoniști înalți doză în clasa funcțională OMS I-III.
    • Urmărirea de către spiroergometrie (măsurarea gazelor respiratorii, în repaus și sub stres, astfel încât afirmațiile despre performanța cardiacă și pulmonară sunt posibile), la 6 minute de mers pe jos.
    • În caz de drept inimă decompensare (insuficiență cardiacă, în care există o capacitate insuficientă de pompare a ventricul drept) dacă este necesar, intensiv terapie cu analogi de prostaciclină inhalat / iv.
  • Terapia principală: calciu antagoniști doar în primar hipertensiune pulmonara/ hipertensiune pulmonară (testați în dreapta inimă cateterizare (până la 15% respondenți); reducerea presiunii pulmonare numai cu doze mari), analogi de prostaciclină; antagoniști ai receptorilor de endotelină (pulmonar hipertensiune NYHA II, III); inhibitori ai fosfodiesterazei (hipertensiune pulmonară NYHA II, III).
  • Terapia adjuvantă („de susținere”) pentru hipertensiunea pulmonară poate include:
    • Glicozide cardiace în concomitent fibrilatie atriala (VHF) cu conducere tahicardică.
    • Anticoagulare orală (OAC; inhibarea sânge coagulare).
    • diuretice (drenaj medicamente) va în dreapta inimă insuficiență (slăbiciune cardiacă dreaptă).
    • Oxigen la o pO2 <60 mmHg (saturație țintă ≥ 92%), oxigen administrare (de asemenea, ca terapie pe termen lung) în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Plămân transplantare (LUTX; ultima opțiune terapeutică) atunci când opțiunile de tratament conservatoare eșuează.

Terapia inițială

Clasificarea NYHA - vezi mai jos insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă) / clasificare.