Acnee: Terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Îmbunătățirea simptomatologiei și, astfel, prevenirea complicațiilor.

Recomandări de terapie

  • Ușor până la moderat acnee (A. comedonica (comedoane închise și deschise crescute pe față, în special în regiunea nazală), A. papulopustolosa (papule crescute (îngroșarea nodulară a pielii) și pustule (pustule) pe față, rareori și pe gât, spate sau arme):
    • Inducţie terapie/ terapie inițială: externă locală / terapie locală (efecte sinergice ale terapiei combinate a cel puțin doi agenți).
      • Prima alegere: retinoid topic (o dată sau de două ori pe zi timp de 1-8 săptămâni: de ex., adapalene, ADA) + peroxid de benzoil (BPO); retinoid topic + acid azelaic (15% gel / 20% cremă).
      • Alternativ: BPO + acid azelaic
      • Dacă componenta inflamatorie este mare: antibiotic topic combinat cu fiecare acid azelaic / BPO / retinoid topic.
    • Terapia de întreținere:
  • De la moderat la sever acnee (A. papulopustulosa nodosa (nodulară), A. conglobata (cea mai severă formă de acnee; există toate eflorescențele, unele comedoane ale fistulei, în special pe spate și gât)):
    • Terapia de inducție (terapie sistemică).
      • Prima alegere: retinoid sistemic: izotretinoin [alternativ: combinație de doxiciclină și un gel adapalen / benzoliperoxid (1)]
      • Dacă componenta inflamatorie este mare: antibioză sistemică (antibioterapie).
      • Pentru pacienții de sex feminin: Contraceptive (contraceptiv) de tip antiandrogen (terapie hormonală antiandrogenică (HAAT)) / dacă este necesar, hormonal antiandrogeni + antibioză sistemică Notă: La femei, terapia hormonală antiandrogenică (HAAT) este o alternativă rezonabilă la terapia cu antibiotice.
    • Terapia de întreținere
      • Retinoid topic + BPO sau retinoid topic + BPO + acid azelaic.
  • Note de dozare:
    • Terapia inițială a acnee vulgaris durează cel puțin 3 luni; poate fi necesară efectuarea terapiei de întreținere peste un an.
    • Pentru pacientele de sex feminin cu acnee vulgaris, poate fi luată în considerare terapia antiandrogenică permanentă.
    • Terapia cu antibiotice sistemice trebuie extinsă peste 3 luni numai în cazuri individuale.
  • Note privind piele îngrijire: ulei înde apă emulsii și hidrogelurile sunt potrivite.

Notă: La femei, terapia hormonală antiandrogenică (HAAT) este o alternativă rezonabilă la terapia cu antibiotice. Comedonele care dizolvă substanțele sunt acidul fructului, acidul glicolic, acid lactic și acid salicilic. Note suplimentare

  • Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) restricționează prescrierea contraceptive orale („Pastila”) care conține ingredientele active dienogest și etinil estradiol pentru tratamentul acneei moderate din cauza unui risc neclar de tromboembolism venos (boală vasculară în care un tromb (sânge cheag) se formează într-un vas). Acestea sunt indicate numai pacienților care au eșuat anterior topic sau oral antibiotice și sunt determinate la oral contracepție.
  • Comitetul de evaluare a riscurilor la farmacovigilență (PRAC) al Agenției Europene pentru Medicamente (EMA) recomandă medicilor să evite dozele zilnice de ciproteronă peste 10 mg, dacă este posibil (risc de meningiom formare).
  • În mod randomizat, dublu-orb, placebo-studi controlat, terapia acneei cu doi capsule of lactoferina (100 mg fiecare) în combinație cu vitamina E (11 UI) și zinc (5 mg) timp de trei luni a dus la o reducere semnificativă a leziuni ale pielii și scăderea comedoanelor.
  • Oral isotretinoin și acetat de noretindronă / etinil estradiol, de actualitate clindamicină fosfat/peroxid de benzoil, și adapalene/peroxid de benzoil a arătat efecte semnificativ mai bune asupra îmbunătățirii sănătate-calitatea vieții înrudită (HRQoL) decât placebo.
  • Clascoteronă (un nou inhibitor local, local, selectiv al receptorilor de androgen (antiandrogen)): 1% cremă topică de clascoteronă aplicată timp de 12 săptămâni s-a dovedit mai eficientă decât tratamentul cu vehiculul.

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele alimentare adecvate trebuie să conțină următorii micronutrienți (substanțe vitale):

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.