Terapie locală medicamentoasă
În stadiul acut, comprese ale articulației afectate pot fi făcute de mai multe ori pe zi cu geluri NSAR reci (de exemplu, Voltaren ® Emulgel) sau quark rece. În stadiile cronice, este mai bine să se utilizeze sânge unguente care promovează circulația (de exemplu, crema Thermo Reumon ®). În cazul unei infestări acute a uneia sau a câtorva articulații, medicul poate face injecții intraarticulare (injecție în articulație) de anestezice locale (= local anestezice) și steroizi (cortizonul).
O altă opțiune terapeutică este sinovioza (= scleroterapia articulației inflamate membranei mucoase). Aici, medicamentele sclerozante (de ex. Morrhuates sau acid osmic) = chemosinoviorthesis sau radionuclizi (de exemplu, itriu 90, reniu 186 sau erbiu 169) = radiosinoviorteza sunt injectate în articulație. Învelișurile tendonului sau inserțiile tendinoase pot fi infiltrate local cu un anestezic local și, dacă este necesar, cu un steroid solubil în apă (cortizonul).
Homeopatia și artrita reumatoidă
Bolile reumatice pot fi, de asemenea, tratate de homeopatie. Desigur, reumatoid artrită nu poate fi vindecat prin aceasta, dar simptomele bolii pot fi ameliorate semnificativ. De asemenea, nutriția poate juca un rol în reumatoidă artrită.
Terapia chirurgicală
Chirurgie în cronică poliartrită devine necesară ori de câte ori terapia medicamentoasă nu mai este capabilă să conțină suficient activitatea inflamatorie. Chirurgia este relativ urgentă dacă există deviații axiale pronunțate ale unei articulații (de exemplu pronunțat X-picior) sau dacă distrugerea articulației progresează rapid. Chiar și în caz de lacrimi iminente ale tendonului sau deficite neurologice, intervenția chirurgicală nu trebuie întârziată prea mult.
În cronică poliartrită, sunt deseori necesare mai multe operații. Uneori se pot efectua operații combinate, altfel, atunci când se determină secvența, trebuie efectuate mai întâi intervenții pe picioare, dacă nevoia de intervenție chirurgicală este egală, pentru a menține capacitatea de mers în orice caz. In plus articulații lângă trunchi ar trebui să fie acționate mai întâi, apoi articulațiile mai departe de trunchi, de ex încheietura în fața deget articulații, deoarece cu un instabil încheietura funcția degetului va rămâne întotdeauna limitată în ciuda unei intervenții chirurgicale reușite. Se face o distincție: În funcție de articulație și de stadiul de distrugere a suprafețelor articulare, medicul va recomanda operația adecvată.
Intervențiile de protecție articulară sunt, de exemplu, sinovectomia și tenosinovectomia. În aceste proceduri, articulația inflamată membranei mucoase or teacă de tendon țesutul este îndepărtat radical prin intervenție chirurgicală. Flacara inflamatorie a bolii este întrerupta.
Acest lucru oprește cartilaj-procesul de distrugere și distrugerea osului și reduce întinderea excesivă a capsulă articulară iar ligamentele care duc la umflare. tendoane sunt protejate de rupturile tendinoase prin îndepărtarea țesutului inflamator care pătrunde în tendoane. Aceste proceduri sunt indicate atâta timp cât suprafețele articulațiilor sunt încă intacte și există încă umflături ale articulației timp de cel puțin 6 luni, în ciuda terapiei medicamentoase consecvente.
Scopul intervențiilor de corectare a suprafeței articulare este de a restabili o sarcină uniformă a componentelor articulației în cazul abaterilor axiale severe sau de a îndepărta articulația din zona principală de sarcină în cazul unei limitări cartilaj deteriora. În acest scop, osul este tăiat și stabilizat în poziția corectată cu fire cu șurub. Aceste proceduri sunt de obicei efectuate la pacienții mai tineri și combinate cu o sinovectomie.
Cu toate acestea, din moment ce inflamația în reumatoidă artrită cronica primara poliartrită afectează întreaga articulație în mod uniform, procedurile de corectare a suprafeței articulațiilor (cu excepția picior din faţă) sunt rareori efectuate în artrită reumatoidă. Procedurile de rezecție articulară se efectuează atunci când suprafața articulației este distrusă, dar ligamentele, capsulele articulare și mușchii sunt încă în stare bună condiție. Părțile distruse ale articulației sunt îndepărtate, suprafața articulației este remodelată și înlocuită cu o interpunere a țesutului propriu al corpului (de exemplu, țesutul capsulei, țesut gras, fascia musculară).
Cu toate acestea, astfel de proceduri nu sunt posibile la articulațiile mari care transportă greutatea corporală (genunchi, șolduri), deoarece acestea nu ar putea rezista sarcinii. Astfel de operații se efectuează de obicei pe picior din faţă. Procedurile de înlocuire a articulațiilor sunt acum posibile pe aproape toate articulațiile.
Părțile distruse ale articulației sunt îndepărtate și înlocuite cu o articulație artificială (endoproteză, proteză de șold, proteză de genunchi). În funcție de vârstă, general condiție și mobilitatea pacientului și calitatea osoasă, se pot utiliza endoproteze necimentate sau cimentate. În caz de instabilitate articulară, poate fi necesar să se utilizeze un sistem cuplat sau să fie stabilizat aparatul ligamentos.
Cu intervențiile de înlocuire comună, un lucru foarte bun durere se realizează reducerea și, după un tratament adecvat de exerciții fizioterapeutice, mobilitate bună și rezistență rapidă. Un dezavantaj este durabilitatea limitată a endoprotezelor. Intervențiile de rigidizare comună creează o situație stabilă și, de asemenea, încărcabilă.
Suprafețele de îmbinare distruse sunt îndepărtate, partenerii de îmbinare sunt așezați unul peste celălalt într-o poziție favorabilă funcțional și fixați cu plăci / șuruburi / cuie sau fire până osificare/ s-a produs rigidizare. Acestea sunt indicate doar într-o măsură limitată la pacienții cu RA, deoarece rigidizarea crește stresul asupra articulațiilor adiacente, care sunt de obicei afectate și de boală. Acestea sunt de obicei efectuate atunci când o înlocuire a articulațiilor nu este sau nu mai este posibilă, adesea în primul rând pe deget, deget, mână și glezna articulațiilor și pe coloana vertebrală.
- Chirurgie de protecție a articulațiilor
- Intervenții de corectare a suprafeței articulare
- Chirurgie de rezecție articulară
- Chirurgie de înlocuire articulară
- Proceduri de rigidizare comună
Există riscuri generale și specifice asociate cu toate procedurile chirurgicale, despre care chirurgul informează pacientul înainte de intervențiile planificate. Unele, cum ar fi riscul de infecție a rănilor sau afectarea vindecarea ranilor, sunt crescute la pacienții cu poliartrită cronică de către boala în sine sau prin tratament medicamentos. Prin urmare, înainte de o procedură chirurgicală planificată, este absolut necesar să discutați cu medicul despre reducerea necesară a dozei sau întreruperea medicației. Majoritatea pacienților cu artrită reumatoidă suferi de osteoporoza, pe de o parte din cauza mobilității limitate, pe de altă parte din cauza aportului de steroizi după o perioadă mai lungă de boală. Calitatea osoasă redusă crește riscul de fracturi în timpul intervenției chirurgicale.
Toate articolele din această serie:
