Terapie
Deoarece „zosterschmerz” este un simptom al bolii de bază propriu-zise zona zoster, lupta timpurie împotriva zona zoster este în prim-planul unei terapii. Aceasta este, de asemenea, o măsură profilactică pentru a preveni dezvoltarea „postzostericului nevralgie„. În consecință, scopul acestei terapii este de a preveni răspândirea viruși, pentru ameliorarea acutului durere și pentru a preveni post-zosteric nevralgie.
Inițial, virustaticele precum Aciclovir și Brivudin sunt utilizate pentru a conține activitatea virusului. Acest lucru ajută, de asemenea, la modificări ale pielii vindeca mai repede. În plus, anestezice locale sunt folosite pentru a reduce durere și mâncărime.
În unele cazuri, însă, măsurile luate pentru combaterea acutelor zona zoster nu sunt suficient de eficiente din punct de vedere profilactic pentru a preveni dezvoltarea post-zosterică nevralgie. Tratamentul nevralgiei post-zosterice este diferit de tratamentul acutului zona zoster. Virustaticele nu mai sunt de obicei administrate, deoarece infecția virală efectivă a scăzut de obicei cu mult timp în urmă.
În schimb, următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii: anticonvulsivante Opioide Antidepresive triciclice
- Anticonvulsivante
- Opioide
- Antidepresive triciclice
Anticonvulsivantele au fost dezvoltate în primul rând pentru tratamentul epilepsie, dar sunt folosite acum în principal în durere terapie. Ingredientele active gabapentină și carbamazepină sunt frecvent utilizate în tratamentul durerii post-zosterice. Opioide sunt de obicei utilizate pentru a trata durerea severă, de exemplu tumori, iar unele dintre ele cad sub narcotice legea datorită efectului lor puternic.
Prin urmare, există orientări speciale pentru administrarea și transportarea acestor medicamente. Antidepresivele sunt în primul rând medicamente utilizate pentru a trata depresiune sau alte boli care provoacă anxietate. Cu toate acestea, așa-numitele antidepresive triciclice sunt eficiente și pentru simptomele durerii cronice.
Cele mai frecvent utilizate ingrediente active sunt amitriptilină, desipramină, imipramina și doxepin. Chiar și în doze mici au un efect de ameliorare a durerii și au, de asemenea, o influență pozitivă asupra somnului și stării de spirit. Unele dintre aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii în cazurile de zona zoster pe cap.
În plus, anestezice locale sunt folosite în unele cazuri. Acestea sunt de exemplu lidocaină plasturi sau creme cu capsaicină. Lidocaină reduce excitabilitatea fibrelor nervoase dureroase prin blocare sodiu canale.
Capsaicina este un extract vegetal din piper roşu și este utilizat pentru aplicare externă în cazuri de tensiune musculară, printre altele. Efectul său analgezic se bazează pe mecanismul biochimic de inhibare a recaptării substanței mediator P la terminațiile nervoase. Acest lucru reduce transmiterea stimulului durerii.
Pe de altă parte, capsaicina provoacă sânge nave pentru a se dilata local prin iritare, ceea ce duce la o creștere puternică a fluxului sanguin și a dezvoltării căldurii. Cu toate acestea, efectul iritant poate duce la reacții de sensibilitate și efecte secundare, cum ar fi severe ardere și mâncărime. Dacă nevralgia post-zosterică persistă mai puțin de șase săptămâni, o blocadă simpatică poate reduce și durerea.
Cu toate acestea, dacă durerea durează mai mult și nu poate fi suficient de ușurată de alte medicamente, acupunctura tratamentele și așa-numita stimulare nervoasă transcutanată electrică, sau pe scurt TENS, sunt utilizate ca alternative.Electrozi lipiți pe piele transmit impulsuri de curent de stimulare a luminii către fibrele nervoase. Acest lucru suprimă transmiterea durerii și, astfel, și percepția durerii. Cu toate acestea, adesea se ajunge la o obișnuință cu impulsurile curente, astfel încât TENS nu este încă o opțiune de terapie pe termen lung.
Pentru unii pacienți, măsurile mai blânde sunt de asemenea utile. Psihoterapie or relaxare tehnicile ajută la nivel mental să proceseze durerea și să o facă față. Măsurile operaționale sunt rareori luate în considerare.
Aici, de exemplu, există opțiunea unei cordotomii anterolaterale. Aceasta înseamnă că tractul nervos în măduva spinării care sunt responsabili pentru conducerea durerii sunt tăiate chirurgical. Ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, trebuie luate în considerare posibilele complicații ale deteriorării altor căi nervoase sau ale procedurii chirurgicale în general.
Pe lângă clasic analgezice (de exemplu ibuprofen or paracetamol), numeroase alte preparate, așa-numitele co-analgezice, sunt disponibile pentru tratamentul durerii care apare în contextul zonei zoster. Acest lucru se datorează faptului că virusul dăunează nervului din zona fibrei nervoase. Cu toate acestea, cele menționate mai sus analgezice sunt eficiente în principal la terminațiile nervoase din zona pielii și, prin urmare, trebuie completate cu co-analgezice.
În funcție de intensitatea durerii, terapia se efectuează inițial cu paracetamol or ibuprofen în combinație cu analgezice opioide slabe (de ex codeina). Dacă simptomele persistă sau în cazul nevralgiei post-zosterice, puternic opioide (morfină) sau co-analgezice (anticonvulsivante, antidepresive, anestezice locale) sunt adesea prescrise ulterior. La copii, terapia cu ibuprofen or paracetamol este de obicei suficient.
În plus față de droguri terapia durerii, există și alte proceduri disponibile care pot însoți terapia durerii. Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) este adesea utilizată, în care stimularea electrică în zona durerii este utilizată pentru a crea senzații care pot ameliora durerea locală. Alternativ, kinetoterapie, terapie ocupațională sau psihoterapie poate duce, de asemenea, la ameliorarea durerii.
Terapia medicamentoasă pentru zona zoster este destinată ameliorării durerii acute, precum și reducerii riscului de complicații (nevralgie post-zosterică). În acest scop sunt disponibile diferite clase de medicamente cu diferite moduri de acțiune. Pentru durerea ușoară și la copii, se recomandă o terapie de câteva zile cu AINS, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol.
Dacă durerea se înrăutățește, medicamentul poate fi completat cu slab opioide (de exemplu codeina). În schimb, alte medicamente sunt utilizate pentru dureri foarte severe sau în tratamentul nevralgiei post-zosterice. Pe lângă utilizarea de opioide puternice (de ex morfină), așa-numitele co-analgezice joacă un rol major aici, deoarece suprimă durerea direct la fibra nervoasă deteriorată în comparație cu celelalte preparate.
Triciclicul antidepresiv amitriptilină sau diverse epilepsie droguri (gabapentină, pregabalin) sunt frecvent utilizate aici. Acestea blochează diferite canale ale fibra nervoasa, ceea ce înseamnă că stimulul durerii nu poate fi transmis. O alternativă este aplicarea locală a anestezicelor locale (lidocaină, capsaicină) sub formă de tencuieli, care pot duce și la ameliorarea durerii. ! și Zostex și zona zoster - este compatibil?
Toate articolele din această serie:
