Terapia cu reperfuzie | Terapia unui infarct

Terapia cu reperfuzie

Dacă infarctul miocardic este confirmat și transportul pacientului la spital durează mult, o terapie trombolitică poate fi inițiată de medicul de urgență (pentru terapia trombolitică vezi mai jos). De asemenea, este important să tratați orice complicații care apar în timpul transportului la spital și să luați măsuri suplimentare la clinică. Odată ce pacientul se află în spital, încep intervențiile de fază spitalicească.

Măsurile generale deja începute sunt continuate sub circulație medicală intensivă Monitorizarea și în disponibilitate pentru resuscitare (disponibilitate pentru resuscitare). Terapie rapidă de reperfuzie pentru redeschiderea nave are prioritate maximă: terapia cu tromboliști reprezintă procedura terapeutică conservatoare pentru inimă atacuri. Aici, activatorii fibrinolizei vor fi administrați prin perfuzie: Medicamentele se dizolvă sânge cheaguri (tromboliză).

Aceasta se numește liză sistemică, deoarece medicamentele necesare sunt administrate prin intermediul nervură și ajunge la artere coronare prin intermediul sânge sistemul navei. Cerințele pentru această terapie sunt: ​​Un însoțitor heparină terapia, care servește și la dizolvarea trombului, îmbunătățește rezultatul lizei. În aproximativ 70-85% din cazurile tratate, se observă o redeschidere a vasului în 90 de minute după perfuzie.

Mortalitatea în primele 35 de zile după infarctul acut poate fi redusă cu 50% prin fibrinoliză. Criteriile fizice (clinice) pentru revascularizarea cu succes sunt dispariția dureri în piept și o normalizare a întinderii ST în ECG, care anterior a fost crescută de infarct. Aceste semne clinice sunt criterii indirecte pentru Monitorizarea succesul terapiei.

Dovezile directe ale succesului terapiei sunt furnizate de coronarian angiografia (vizualizarea permeabilității coronariene nave). În 20-25% din cazuri, vasul coronarian este închis din nou după terapia cu liză. Prin urmare, toți pacienții ar trebui transferați la un cardiologie centru după finalizarea acestei terapii, unde coronarian angiografia se efectuează pentru a verifica starea vasculară.

Dacă este necesar, redeschiderea vasului reînchis poate fi conectată imediat. Contraindicațiile care vorbesc împotriva terapiei cu liză sunt Dacă aceste boli sau afecțiuni sunt prezente, terapia fibrinolitică nu trebuie efectuată deoarece trebuie așteptată o complicație a sângerării care pune viața în pericol.

  • streptokinaza
  • Alteplase (rt-PA) sau
  • Reteplază (r-PA)
  • Un atac de cord proaspăt care a început nu mai mult de 6 ore în urmă
  • Modificări vizibile în ECG și
  • Absența contraindicațiilor (contraindicații) pentru tratament.
  • Stomac și ulcer intestinal (ulcer)
  • Sângerarea fundului ocular
  • Dureri de cap acute
  • Tulburări de coagulare a sângelui în istoricul medical
  • Un accident vascular cerebral în urmă cu mai puțin de 6 luni (apoplex) și
  • O operație sau un accident cu mai puțin de 1-2 săptămâni înainte.