Contact de suprafață terapie (sinonime: surface brahiterapie, radiații de suprafață terapie) este o variantă a brahiterapiei (pe distanțe scurte radioterapie). Este o procedură din domeniul radioterapiei, care este utilizată în primul rând ca măsură terapeutică în dermatologie și oftalmologie. Domeniul principal de aplicare a contactului de suprafață terapie este tratamentul tumorilor localizate pe piele, în epifaringe (nazofaringe) sau în globul ocular. În terapia de contact de suprafață, ținta volum este foarte superficial. Astfel, radiația eliberată trebuie să pătrundă doar câțiva milimetri sub suprafața iradiată.
Indicații (domenii de aplicare)
Dermatologie
- Piele tumori - Tumori ale pielii, cum ar fi carcinom cu celule bazale (BZK; carcinom bazocelular; alb piele cancer; epiteliom basocelular; Engleză : carcinom cu celule bazale, basaliom, epiteliom bazocelular); este o tumoare (cancer) din epiteliu ale pielii), pot fi tratate paliativ (fără abord curativ) sau curativ (vindecarea ca obiectiv terapeutic) prin terapie de contact de suprafață, în funcție de stadiul tumorii. Indicația pentru radioterapie apare, printre altele, atunci când îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu este posibilă datorită localizării nefavorabile sau extinderii excesive a tumorii. Este necesar să se confirme diagnosticul histologic (prin țesut fin) și apoi să se efectueze o terapie de contact de suprafață. În melanom malign (sinonime: melanom, melano (cito) blastom sau piele neagră cancer (Engleză: [malign] melanom); o tumoare foarte malignă a melanocitelor / celulelor pigmentare) stadiul IV (stadiul metastazei la distanță / stabilizarea celulelor tumorale de la locul de origine prin intermediul sânge/ sistem limfatic la un loc îndepărtat în corp și creșterea țesutului tumoral nou acolo), terapia de contact de suprafață poate fi utilizată ca opțiune de tratament pentru reducerea tumorii masa. În acest caz, însă brahiterapie opțiunea are doar un caracter paliativ (tratamentul nu vizează vindecarea unei boli de bază existente, ci reducerea consecințelor acesteia). La selectarea opțiunilor de tratament, este necesar să se cântărească sarcina asupra pacientului și rezultatul scontat.
Oftalmologie
- Coroidal melanom - melanomul coroidian este cel mai frecvent și cel mai important tip tumoral malign (malign) primar al interiorului ochiului la pacienții adulți. Nevoia de terapie este determinată de o evaluare a progresiei mărimii tumorii. Dacă există dovezi ale creșterii tumorii, terapia de contact de suprafață este o opțiune de tratament. În acest scop, purtătorul de radiație este suturat pe sclera (sclera ochiului; sinonim: „pielea albă a ochilor”; închide globul ocular aproape complet și protejează ochiul; împreună cu corneea (corneea), aparține pielii exterioare a ochiului) și lăsată pe loc pentru o perioadă de timp definită pentru a realiza radiația necesară doză. În planificarea tratamentului trebuie să se includă că prognosticul pacientului după terapia de contact de suprafață nu este de obicei mai rău decât după îndepărtarea globului ocular.
- Tumori conjunctivale - pentru tumorile de conjunctivă, cum ar fi carcinomul conjunctival (carcinomul conjunctival), terapia de contact de suprafață este o alternativă la ablația lamelară a conjunctivei și a sclerei cu clearance adecvat la persoanele sănătoase. Dacă este necesar, urmați tratamentul cu mitomicina C picaturi de ochi.
Ginecologie
- Carcinom mamar recurent - dacă apare o recurență (reapariția cancerului) a peretelui toracic pre-iradiat (piept) apare după carcinomul mamar (cancer de san), terapia de contact de suprafață este o alternativă promițătoare brahiterapie proceduri, în funcție de situația generală a pacientului. Spre deosebire, de exemplu, de repetarea percutanată radioterapie (sursa de radiații este în afara corpului), terapia de contact de suprafață reprezintă o metodă de terapie cu mai puține efecte secundare. Utilizarea terapiei de contact de suprafață este recomandată în special dacă nu există efecte limitate în mod clar ale radioterapiei precedente. În plus, această formă de brahiterapie este indicată atunci când marginile de rezecție (marginile țesutului excizat) sunt mai mici de 1 cm sau este prezentă o tumoare reziduală.
Contraindicații
Contraindicațiile variază în funcție de tumoarea tratată.
Înainte de terapie
Înainte ca terapia de contact de suprafață să poată fi utilizată ca modalitate de tratament, trebuie efectuate mai întâi gradarea (evaluarea diferențierii tumorale) și stadializarea (implicarea altor sisteme de organe). În plus, trebuie efectuată o revizuire detaliată a indicației.
Procedura
Sursa de radiații pentru terapia de contact de suprafață sunt emițătorii β, cum ar fi preparatele 90Sr (stronțiu) sau emițătorii 106Ru (ruteniu) / 106Rh (rodiu) cu o componentă gamma mică (1-2%). Aceste surse de radiații au un domeniu terapeutic de aproximativ 7 mm. În funcție de zona de aplicare, pentru aplicarea radiațiilor sunt folosiți diferiți aplicatori. De exemplu, în terapia de contact de suprafață a globului ocular, sunt folosite tăvi mici pentru aplicare pe globul ocular. La iradierea suprafeței pielii, se folosește în primul rând material deformabil din plastic, din care se formează așa-numitele nămoluri pe baza contururilor externe. Atunci când metoda este aplicată cavităților interne, cum ar fi acoperișul gâtului, se folosește și material deformabil plastic în care pot fi introduse surse de radiații.
După terapie
În funcție de tipul de tumori, sunt necesare examinări la o perioadă de timp definită pentru a monitoriza creșterea tumorii sau remisiunea tumorii (regresia tumorii). Mai mult, apariția complicațiilor trebuie monitorizată și tratată, dacă este necesar.
Posibile complicații
- Tumori secundare (tumori secundare) - ca urmare a brahiterapiei, se pot dezvolta tumori secundare deoarece iradierea suprafeței dăunează nu numai celulelor tumorale, ci și celulelor sănătoase ale corpului.
- Dermatita radiogenică (inflamația pielii indusă de radiații) - mai ales atunci când se utilizează terapia de contact de suprafață pentru tratamentul tumorilor pielii, există un risc ridicat de dezvoltare a inflamației pielii, cum ar fi dermatita radiogenă.
- Mucozidele (afectarea mucoasei) - în funcție de localizarea țesutului țintă, riscul de afectare a mucoasei este semnificativ crescut. Reacțiile inflamatorii pot afecta aproape orice organ expus la radiații.
- General sânge numărul modificărilor - leucopenii (reducerea numărului de celule albe) și trombocitopenii (număr redus de trombocite în sânge comparativ cu norma) apar adesea în timpul terapiei. Alte consecințe ale acestui lucru includ un risc crescut de infecție și sângerare.
