În funcție de întinderea pneumotoraxului, pot fi utilizate următoarele măsuri:
- Observare atentă - pentru mici pneumotorax (decalaj pleural <1 transvers deget) în plămân pacienți sănătoși.
- Aspirarea acului / cateterului - la pacientul stabil, după aspirarea aerului și după Radiografie control, poate fi posibil să renunțați la plasarea unui piept scurgere; în situația de urgență pentru ameliorarea imediată temporară a unei tensiuni pneumotorax (→ canulă venoasă internă cu lumen mare în al 2-lea ICR (spațiu intercostal / spațiu între două adiacente coaste) perforat medioclavicular (mijlocul claviculei)).
- Crearea unui piept drenaj - standard în pneumotorax simptomatic Procedură: locală anestezie (Anestezie locala); plasați scurgerea în spațiul intercostal 5 sau 6 (ICR) la nivelul vârfului scapulei („vârful scapulei”) în linia axilară anterioară; incizia în acest scop este de maximum 2 cm; după amplasarea scurgerii, se fixează prin intermediul unei suturi înapoi cu o buclă. Notă: Lucrați de-a lungul marginii superioare a coastei, unde sunt puține nave și nervi. Nu utilizați un trocar din cauza riscului de plămân vătămare când se smulge pătrunzător il strigă (plămân strigăDupă plasare, piept drenajul este prevăzut cu un capac de chirurg; dacă este necesar, se creează o aspirație (drenaj pleural; în acest caz, drenaj pleural). Progresul este monitorizat de piept zilnic Radiografie. După desfășurarea completă a plămânilor, drenajul este blocat timp de una până la două zile; dacă plămânul rămâne desfășurat în acest timp, drenajul poate fi îndepărtat. Drenajul eliminat este de obicei după a treia până la a cincea zi Complicații posibile: Apariția edemului de reexpansiune (de apă retenție / edem) după ce plămânul s-a re-extins. Acest lucru poate crește la nivelul căilor respiratorii depresiune și decesul pacientului (incidență aproximativ 6%).
- Pleurodeza chimică (procedură în care pleura viscerală este unită cu pleura parietală) - poate fi indicată pentru pneumotoraxul primar spontan recurent (recurent); agenții obișnuiți sunt tetraciclina și talcul
- Chirurgical terapie (Vezi mai jos); la un sfert dintre pacienții spitalizați.
- În prezența unui pneumotorax deschis, rana trebuie acoperită imediat steril; cu toate acestea, nu trebuie lipit complet cu bandajul, deoarece există din nou riscul de pneumotorax de tensiune
În cazul unui nedrenat pneumotorax, resorbția poate dura câteva săptămâni (aproximativ 50 ml / zi).
Alte note
- La pacienții mai tineri cu pneumotorax spontan, fără o cauză aparentă, drenajul toracic nu a arătat beneficii clare: recuperarea nu a fost accelerată în mod discernabil în comparație cu o abordare de așteptare și vedere.
Ordinea operativă ordinul 1
Toracoscopia (reflectarea pieptului) cu rezecția bulelor (vezicii urinare) / pleurectomie parțială (îndepărtarea pleurei) este indicată pentru:
- Condiție după 2 ori pneumotorax spontan pe aceeași parte.
- Pneumotorax bilateral pneumotorax de tensiune (de asemenea, primul eveniment).
- Expansiunea incompletă a plămânului în ciuda drenajului toracic.
- Pneumotorax în general sever redus condiție (AZ).
- Dovezi ale bulelor la CT
- Parenchim persistent fistulă (> 7 zile).
- Hematopneumotorax (acumularea simultană de sânge și aer în spațiul pleural).
- Empiem (acumulare de puroi)
- Pericol profesional (echipaj aerian, scafandri)
- Cererea pacientului, factori de risc
