Terapia unui infarct

Secvența terapiei

Secvența intervențiilor terapeutice pentru infarctul miocardic acut (IMA) ar trebui să urmeze următoarea secvență: Se face o distincție suplimentară între intervențiile în faza de pre-spitalizare, adică timpul înainte de sosirea pacientului la spital și faza de spital, în care pacientul este în spital. În mod ideal, măsurile generale ar trebui luate în timpul fazei de pre-spitalizare, adică înainte ca pacientul să ajungă la spital.

  • Măsuri generale (asigurarea vieții)
  • Terapia cu reperfuzie (redeschiderea vaselor coronare închise)
  • Profilaxia re-trombozei coronare
  • Terapia complicațiilor

Tratament după un atac de cord

În situația acută a inimă atac, se administrează mai întâi medicamente vasodilatatoare (de exemplu nitrospray) și oxigen. Acest lucru îmbunătățește furnizarea de oxigen către inimă celulele musculare. Analgezicele ar trebui să fie, de asemenea, dat.

Ulterior, zona îngustată din artere coronare trebuie îndepărtat sau lărgit. Acest lucru se face de obicei cu un stent sau o ocolire. În funcție de consecințele pe termen lung, se administrează apoi diferite medicamente.

Sânge diluanții sunt destinați prevenirii formării cheagurilor de sânge în caz de tulburări ale ritmului cardiac. În plus, există medicamente care previn aceste tulburări de ritm. Utilizarea unui stimulator cardiac ajută, de asemenea.

În cazul în care inimă este atât de deteriorat încât s-ar putea opri de la sine, este recomandabil să instalați un Defibrilatoare. În cazul în care un atac de cord are ca rezultat insuficiența cardiacă, de obicei sunt prescrise glicozide cardiace (digitală). diuretice (comprimatele de apă) sunt, de asemenea, utile, deoarece ameliorează încărcătura inimii.

În funcție de boala care stă la baza infarctului, și aceasta poate fi tratată. Antihipertensivele au sens când sânge presiunea este prea mare. Statinele aduc sânge lipidele din nou în echilibra.

Terapie imediată Terapie acută

Dacă există cea mai mică suspiciune a atac de cord, este necesară admiterea imediată la clinică cu ambulanța de urgență în îngrijirea medicală și spitalizarea ulterioară. Scopul transportului imediat la spital este de a iniția terapia de reperfuzie în decurs de 12 ore de la debutul infarctului, astfel încât deteriorarea mușchiului cardiac cauzată de infarct să poată fi conținută pe cât posibil. Cu cât vasul coronarian ocluz se redeschide mai repede și se restabilește circulația sângelui, cu atât țesutul muscular cardiac moare mai puțin și apar mai puține complicații din cauza atac de cord.

Motto-ul terapiei acute pentru un atac de cord este, prin urmare, „timpul este muscular”. Anumite măsuri inițiale trebuie luate imediat. Persoana afectată trebuie depozitată cu partea superioară a corpului ridicată și oxigenul trebuie furnizat printr-o sondă nazală pentru a alimenta inima deteriorată cu oxigen.

Consistent Monitorizarea a ritmului cardiac, ritm cardiac, saturație de oxigen și tensiune arterială printr-un monitor sau un electrocardiogramă (ECG) este necesar. În anumite circumstanțe, poate fi necesar să se furnizeze impulsuri electrice (defibrilare) pentru a trata aritmiile cardiace care pun viața în pericol sau fibrilația ventriculară. În cele mai multe cazuri, un atac de cord provoacă severe durere, care ar trebui, de asemenea, atenuat de analgezice (analgezice) ca terapie acută.

Opiaceele sunt administrate de obicei prin intermediul nervură. În plus, sedative, de exemplu benzodiazepine (sedative), sunt administrate pentru a reduce excitația (de ex. anxietate, agitație).

Azotații (de ex nitroglicerină) sunt administrate pentru ameliorarea inimii și au, de asemenea, un efect benefic asupra infarctului durere. Administrarea timpurie a beta-blocantelor (de exemplu, esmolol) poate preveni aritmie cardiaca și a plecat insuficienţă cardiacă (cele mai frecvente complicații după un infarct). Beta-blocantele încetinesc, de asemenea, activitatea inimii (ritmului cardiac).

Acest lucru duce la o reducere a cererii de oxigen a inimii și, astfel, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac cauzat de infarct este redus. Administrarea imediată a acidului acetilsalicilic (ASA), chiar dacă se suspectează un atac de cord, a arătat inițiale studii pentru a reduce rata mortalității cu peste 20 la sută. Cu toate acestea, nu numai acidul acetilsalicilic este administrat pentru a preveni o nouă formare a unui tromb (cheag de sânge), dar și drogurile heparină și prasugrel sau ticagrelor. Creșterea unui tromb existent, care provoacă simptomele pacientului, poate fi conținută prin aplicarea heparină.

Îmbunătățește efectul antitrombinei III prezent în sânge, care inhibă coagularea sângelui prin promovarea dizolvării (fibrinolizei) unui agregat de trombocite. Dacă tensiune arterială este foarte scăzut în cazul unui infarct sau dacă este suspectat un atac de cord drept, administrarea de lichid prin nervură face parte, de asemenea, din terapia acută. În unele cazuri, este necesar să se administreze medicamente împotriva greaţă și vărsături (antiemetice) (de exemplu metoclopramidă).

Terapia medicamentoasă pentru dizolvarea (liza) cheag de sânge trebuie, de asemenea, început cât mai curând posibil în cazul unui infarct acut. Terapia cu liză este cu atât mai puțin eficientă cu cât s-a produs atacul de cord cu mult timp în urmă. Aceste medicamente pentru liză inhibă coagularea propriului sânge al organismului în tot corpul și pot duce astfel la sângerări abundente (de exemplu, de la o stomac ulcer). Din acest motiv, cei afectați trebuie monitorizați îndeaproape după terapia cu liză.