Terapia unui disc alunecat al coloanei lombare

A a alunecat discul a coloanei lombare (coloana lombară) poate fi tratată în diferite moduri. Terapia depinde de simptomele pacientului, de severitatea herniei de disc, precum și de vârstă și general condiție a persoanei afectate. Practic, se poate face o distincție între terapia conservatoare și terapia chirurgicală.

În majoritatea cazurilor, un succes bun pe termen lung poate fi obținut cu măsuri conservatoare. Chirurgia se efectuează numai în cazuri de urgență absolută, deoarece ratele de complicații și recidive sunt relativ ridicate. Pacienții pot beneficia de o gamă largă de opțiuni terapeutice - de exemplu, fizioterapie, durere terapie și tratament termic. Dacă măsurile conservatoare nu duc la succes, poate fi luată în considerare o operațiune.

Cauze

O hernie de disc a coloanei vertebrale lombare are ca rezultat o masă gelatinoasă care iese dintr-o disc intervertebral. Discurile intervertebrale constau dintr-un fel de inel fibros în interiorul căruia există o substanță gelatinoasă. Dacă acest inel se rupe sau se scurge la un moment dat, interiorul discului se poate umfla și apăsa în apropiere nervi sau măduva spinării.

În funcție de locație, acest lucru provoacă apoi simptome tipice. În majoritatea cazurilor, o hernie de disc apare atunci când persoana afectată face o mișcare sacadată sau ridică obiecte grele. Discul este adesea deja pre-deteriorat de crăpături fine și apoi lacrimi din cauza mișcării bruște. Lipsa de exercițiu de astăzi, mușchii slabi ai spatelui și exces de greutate face ca discurile herniate să fie mai probabile. Cel mai frecvent, discurile intervertebrale între a patra și a cincea vertebră lombară și între a cincea vertebra lombară iar prima vertebră sacrală sunt afectate.

Simptome

Simptomele cauzate de o hernie de disc lombară variază în funcție de locația herniei. Dacă discul herniat apasă pe centrul aparatului măduva spinării, localizat înapoi durere poate apărea, care crește mai ales atunci când este prevenită. Dacă miezul gelatinos al disc intervertebral apare lateral, apasă adesea pe rădăcinile nervoase care ies din măduva spinării între vertebre.

Dacă un astfel de nerv este stors, durere apare, care radiază în zona de alimentare a nervului respectiv. Prin urmare, în cazul coloanei lombare, apare adesea durere care se extinde în picior. Pot apare și amorțeală, furnicături și alte senzații.

Herniile de disc mari pot duce, de asemenea, la paralizie. Cel mai rău caz apare atunci când un așa-numit prolaps de masă (un disc herniat foarte mare) aproape deplasează complet canalul spinal. Pacienții afectați pierd atunci capacitatea de a controla vezică și intestine, suferă de paralizie și dureri deseori severe. Într-un astfel de caz, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Diagnostics

Pentru a diagnostica o hernie de disc a coloanei lombare, simptomele clinice ale pacientului sunt inovatoare. Un neurolog colectează simptomele pacientului într-o conversație și apoi efectuează o examinare aprofundată examinare fizică. Dacă descoperirile sugerează că ar putea fi o hernie de disc, se utilizează proceduri de imagistică suplimentare.

În tomograful cu rezonanță magnetică al coloanei lombare (RMN), umflarea în masă a jeleului din disc intervertebral este vizibil. Medicul poate stabili cum și unde apasă pe măduva spinării sau pe coloana vertebrală nervi. Tomografia computerizată (CT) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a vizualiza o hernie de disc.

În cele din urmă, însă, imaginile produse și întinderea herniei de disc vizibile acolo trebuie întotdeauna interpretate coroborate cu simptomele pacientului. Nu este neobișnuit ca RMN-ul coloanei lombare sau CT să dezvăluie descoperiri aleatorii în care un disc intervertebral apasă probabil pe măduva spinării, dar pacientul nu are plângeri. Atunci nu este necesară nicio terapie.