Terapia unui disc alunecat al coloanei cervicale

Introducere

A hernie de disc a coloanei cervicale (coloana cervicală) determină țesuturile miezului gelatinos al unui disc intervertebral (nucleul pulpos) în zona coloanei cervicale să se scurgă, de obicei datorită unei malpoziții constante a cap. Țesutul apare de obicei înapoi în canalul spinal, în partea rădăcinilor nervoase, sau mai puțin frecvent în jos către următoarea inferioară disc intervertebral și rădăcinile sale nervoase. Datorită presiunii asupra rădăcinilor nervoase respective, o hernie de disc în coloana cervicală poate provoca diverse simptome, cum ar fi mișcarea restricționată, gât or dureri de cap, precum și tragerea electrizantă durere la locul prolapsului, care poate radia până la vârful degetelor.

În plus, pot apărea și simptome neurologice, cum ar fi paralizia sau pierderea forței în brațe, mâini și degete sau tulburări senzoriale (de exemplu, formicație, furnicături sau amorțeală). Dacă hernie de disc a coloanei cervicale determină compresia măduva spinării, acest lucru poate duce chiar la o afectare care pune viața în pericol respiraţie. În terapia unui hernie de disc a coloanei cervicale, pot fi luate în considerare atât conceptele conservatoare, cât și cele chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, o hernie de disc a coloanei cervicale poate fi tratată în mod conservator, adică fără intervenție chirurgicală, deoarece țesutul scurs al discului de obicei se resorbește după un timp. Scopul terapiei conservatoare a herniei de disc a coloanei cervicale este de a reduce durere și întăriți gât și mușchii spatelui pentru a preveni încărcarea sau supraîncărcarea incorectă a coloanei cervicale. Terapia conservatoare a herniei de disc a coloanei cervicale include, prin urmare, în principal administrarea diferitelor medicamente analgezice și fizioterapie regulată. Dacă pacientul nu răspunde la terapia conservatoare sau dacă apar plângeri neurologice suplimentare (de exemplu paralizie sau tulburări senzoriale), trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc a coloanei cervicale.

Terapia medicamentoasă

Terapia conservatoare a herniei de disc a coloanei cervicale include administrarea diferitelor medicamente. Este deosebit de importantă administrarea de analgezice, care previn durere într-o hernie de disc a coloanei cervicale și în același timp au efect antiinflamator. În majoritatea cazurilor, preparatele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen, diclofenac or naproxen sunt folosite.

În cazul intoleranței sau contraindicațiilor împotriva AINS, paracetamol poate fi utilizat ca alternativă, care are, de asemenea, un efect analgezic și antiinflamator printr-un mecanism diferit de AINS. Dacă durerea unei a alunecat discul în coloana cervicală nu răspunde la medicamentele menționate mai sus, mai puternic analgezice din grupul de opioide, Cum ar fi morfină or tramadol, trebuie sa fie folosit. Aceste medicamente sunt disponibile numai pe bază de rețetă, deoarece pot provoca uneori reacții adverse severe, cum ar fi amețeli, constipaţie, greaţă și vărsături.

Dacă durerea este cronică într-o hernie de disc a coloanei cervicale, adică durerea persistă pe o perioadă mai lungă de timp, atipică analgezice din grupul antidepresivelor și anticonvulsivantelor pot fi de asemenea încercate. Aceste medicamente sunt utilizate în mod normal pentru a trata depresiune or epilepsie. Cu toate acestea, sunt aprobate și pentru tratamentul dureri nervoase și sunt încă eficiente în cazul analgezicelor convenționale precum AINS sau opioide nu mai au efect analgezic.

Pe lângă analgezicele menționate mai sus, medicamente pentru mușchi relaxare, asa numitul relaxantele musculare, joacă, de asemenea, un rol în terapia medicamentoasă a unei hernii de disc în coloana cervicală. Reprezentanți importanți sunt, de exemplu, Baclofen sau Flupirtin. relaxantele musculare sunt, de asemenea, eliberate pe bază de prescripție medicală din cauza numeroaselor reacții adverse, cum ar fi oboseală, amețeli, greaţă or aritmie cardiaca.

Dacă administrarea orală de medicamente, adică administrarea de medicamente sub formă de tablete, nu duce la ameliorarea durerii, medicamente precum cele locale anestezice or cortizonul poate fi injectat direct la cei afectați rădăcină nervoasă cu un ac fin ca terapie conservativă alternativă pentru o a alunecat discul a coloanei cervicale. Cortizonul este un hormon care aparține clasei de glucocorticoizi. Este produs în corpul nostru în cortexul suprarenal și este supus unui ciclu care depinde de momentul zilei.

Este secretat dimineața și mai frecvent în situații de stres („hormonul stresului”). Provoacă o mobilizare a rezervelor de energie ale organismului și încetinește reacțiile imune. Cortizonul pot fi produse sintetic și în laborator.

Deoarece are un efect antiinflamator foarte eficient, este și unul dintre cele mai cunoscute și utilizate cel mai frecvent medicamente. În zilele noastre există multe medicamente care sunt descendenți ai cortizonului. Acestea includ prednisolon, betametazonă, dexametazona si multe altele.

Acestea sunt disponibile sub formă de unguente, tablete, supozitoare, spray-uri de astm / nazale și sub formă de lichid pentru injecție. Deoarece, în cazul unei hernii de disc, durerea este de obicei localizată la un anumit punct, injecția cu cortizon este metoda de alegere. Odată ce locul discului herniat a fost identificat, medicamentul poate fi plasat în mod specific în locul dorit cu o injecție.

Este important să știm că, deși cortizonul poate reduce durerea acut, nu inversează hernia de disc. Prin urmare, tratamentul cu cortizon nu elimină cauza durerii, ci doar vă împiedică să o observați. Hernia de disc se vindecă de obicei de la sine.

Dacă nu ar fi cazul, ar trebui tratat chirurgical. În terapia periradiculară, injecția cu cortizon poate fi plasată exact cu ajutorul tehnicilor imagistice precum CT sau RMN. Aici, se încearcă injectarea exactă în rădăcină nervoasă care este apăsat și iritat de hernia de disc.

Imagistica vă oferă control direct asupra locației vârfului acului și vă permite să plasați injecția foarte precis. În majoritatea cazurilor, corpurile vertebrale sunt abordate din spate, adică din spate, deoarece aceasta este cea mai bună cale de acces. Preparatele care conțin cortizon reduc apoi procesele inflamatorii locale la nivelul rădăcină nervoasă care provoacă durerea.

Ca urmare a presiunii și a inflamației, rădăcinile nervoase se umflă, făcându-le să se constrângă și mai mult. Cortizonul are un efect descongestionant și duce la o durere de presiune redusă. Acest tratament se efectuează de mai multe ori la intervale de câteva săptămâni în terapia durerii a unei hernii de disc.

Dacă această metodă nu duce la o reducere a durerii pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală. De obicei, însă, această problemă se rezolvă și hernia de disc se retrage. Cu toate acestea, dacă este prea mare și durerea persistă, discul trebuie îndepărtat chirurgical.