Terapia unei BPOC

Posibilități de terapie

Terapia de BPOC constă din următoarele măsuri și trebuie adaptate individual. - Evitați declanșarea noxelor

• Droguri
• Aparate de oxigenoterapie și de respirație
• Aparate respiratorii nocturne
• Gimnastica respiratorie
• Profilaxia infecției

Evitarea substanțelor nocive

Foarte important în terapie este de a găsi factorii declanșatori ai BPOC și să le elimine dacă este posibil. De regulă, aceasta înseamnă că persoana afectată ar trebui să se oprească fumat pentru a încetini progresia BPOC. Acest lucru necesită o disponibilitate activă de a coopera (respectarea) din partea persoanei afectate.

Terapia medicamentoasă

Deoarece diametrul tuburilor bronșice este restrâns în BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), respiraţie este, de asemenea, mai dificil, deoarece rezistența în căile respiratorii este crescută. Pentru a reduce această rezistență, se încearcă extinderea bronhiilor cu medicamente. Pe de o parte, acest lucru se face prin medicamente inhalabile rapide și cu acțiune scurtă, care se leagă de receptori specifici ai autonomiei sistem nervos (receptorii ß2 ai sistemului nervos simpatic) și astfel se dilată bronhiile.

Aceste medicamente includ substanțe precum salbutamol sau fenoterol (simpaticomimetice ß2) și sunt utilizate pentru a suprima suferința respiratorie acută. Din moment ce autonomia sistem nervos constă din două părți (simpatic și Sistemul nervos parasimpatic) și joacă un rol major în respiraţie, se poate administra o substanță suplimentară care atacă a doua componentă a autonomiei sistem nervos, Sistemul nervos parasimpatic. Această clasă de substanțe include ipratropiul (parasimpatolitic), care este, de asemenea, inhalat și cu acțiune scurtă.

Pentru a obține un efect mai îndelungat, se utilizează substanțe precum tiotropium (aparține clasei parasimpatolitice) și salmeterol sau formoterol (aparține clasei simpatomimetice ß2) și de obicei inhalate de două ori pe zi. Cortizonul este un grup mare de medicamente antiinflamatoare. Acestea inhibă inflamația cronică în tractului respirator și astfel previn atacurile acute de boală (exacerbări).

Cortizonele utilizate în terapia BPOC se numesc budesenozid, beclometazonă și fluticazonă. Ele nu diferă de cortizonul în efectul lor, dar au avantajul că profilul lor de efect secundar este semnificativ mai mic, deoarece acționează aproape exclusiv pe căile respiratorii. Sunt utilizate în principal în BPOC avansat (stadiul GOLD C / D) și în cazurile de deteriorare acută (exacerbare).

Preparatele menționate mai sus sunt luate cu ajutorul spray-urilor. Inhalând spray-urile profund, substanța activă ajunge direct în căile respiratorii. Cortizonul prezintă adesea o eficacitate limitată în BPOC (spre deosebire de astm bronșic). Prin urmare, se recomandă întreruperea preparatului dacă nu există niciun răspuns sau nu se ameliorează simptomele. Utilizarea pe termen lung a cortizonului în căile respiratorii crește semnificativ riscul de apariție pneumonie.

bronhodilatatori

Căile respiratorii (traheea, bronhiile) sunt înconjurate de mușchi netezi. Inervația acestor mușchi este realizată de sistemul nervos vegetativ (simpatic, parasimpatic). In timp ce sistemului nervos simpatic (de ex. în situații de efort sau stres) dilată căile respiratorii prin relaxarea mușchilor netezi, a sistemului nervos simpatic provoacă o îngustare a căilor respiratorii prin contractarea mușchilor.

Acest mod de acțiune este exploatat în terapia medicamentoasă a BPOC. În acest proces, atât o activare a sistemului nervos simpatic (beta-2 simpatomimetice), cât și o inhibare a Sistemul nervos parasimpatic (anticolinergice sau parasimpatolitice) duc la o expansiune a căilor respiratorii (bronhodilatație). Din acest motiv, aceste grupuri de medicamente se mai numesc bronhodilatatoare.

Simpatomimeticele beta-2 conduc la o expansiune a căilor respiratorii prin legarea la receptorii beta-2 ai sistemului nervos simpatic. Se face distincția între preparatele cu acțiune scurtă și lungă. Salbutamol și fenoterolul aparțin medicamentelor cu acțiune scurtă (SA = acțiune scurtă), în timp ce salmeterolul, formoterolul și indaceterolul sunt atribuite celor cu acțiune lungă (LA = acțiune lungă).

Simpatomimeticele beta-2 cu acțiune scurtă sunt utilizate ca medicamente la cerere în cazul unei agravări acute a BPOC (exacerbare). Simpatomimeticele cu acțiune îndelungată beta-2, pe de altă parte, sunt utilizate pentru terapia pe termen lung a BPOC. În funcție de stadiul GOLD, terapia constă într-unul sau o combinație de mai multe preparate.

Anticolinergice conduc la o expansiune a căilor respiratorii prin inhibarea receptorilor sistemului nervos parasimpatic. De asemenea, se face distincția între preparatele cu acțiune scurtă și lungă. Preparatul cel mai frecvent prescris cu acțiune scurtă (SA) este bromura de ipratropiu.

Acesta este utilizat ca medicament la cerere în cazul unei agravări acute a BPOC (exacerbare). Un anticolinergic cu acțiune îndelungată (LA) este bromura de tiotropiu. Acesta este utilizat pentru terapia BPOC pe termen lung.

În funcție de stadiul GOLD, terapia constă într-unul sau o combinație de mai multe preparate. O alternativă frecvent utilizată la bronhodilatatoare și cortizon este teofilină. Acesta este utilizat mai ales atunci când simptomele nu se ameliorează sau în cazurile de BPOC avansată.

În plus, poate fi utilizat în detresă respiratorie severă în contextul BPOC exacerbat. Teofilina duce la o inhibare a inflamației în interiorul tractului respirator precum și la o dilatare a căilor respiratorii prin slăbirea mușchilor netezi. În plus, teofilină prezintă, de asemenea, numeroase efecte secundare datorită inhibării sale nespecifice a diferitelor enzime și receptori.

Pe lângă o neliniște interioară cu insomnie și convulsii, tulburări ale ritmului cardiac și plângeri în tractul gastro-intestinal sunt, de asemenea, descrise. Prin urmare, teofilina nu trebuie utilizată niciodată pentru acută inimă boli (de ex. proaspete inimă atac, tulburări de ritm cardiac). O altă alternativă la bronhodilatatoare și cortizon descrise mai sus este substanța activă roflumilast.

Spre deosebire de teofilină, roflumilastul inhibă în mod specific doar o singură enzimă din organism (fosfodiesterază-4). Ca rezultat, există o eliberare redusă de mesageri inflamatori în interiorul tractului respirator, care inhibă imigrația altor celule inflamatorii. Roflumilast este indicat în special în cazul atacurilor recurente de boală (exacerbări). Este adesea combinat cu simpatomimetice beta-2 cu acțiune îndelungată. Cu toate acestea, deoarece enzima (fosfodiesteraza-4) nu este prezentă numai în căile respiratorii, uneori provoacă efecte secundare foarte grave (greaţă, diaree, durere abdominală).