Terapia unei lumboischialgii

Lomboischialgie poate fi tratat atât conservator, cât și chirurgical. Terapia conservatoare este preferată tratamentului chirurgical atâta timp cât nu apar deficite neurologice sau paralizie. Terapia conservatoare a lomboischialgie se bazează pe un concept de terapie multimodală.

Aceasta înseamnă că terapia constă din puncte de plecare diferite și include abordări diferite. Acestea includ

  • Terapia medicamentoasă
  • Anestezie
  • Kinetoterapie sau fizioterapie, precum și
  • Scoala din spate pentru a creste musculatura spatelui

Pentru alegerea corectă a medicamentelor în lomboischialgie, o minuțioasă examinare fizică de către medic este necesară. În droguri durere terapie, recomandările lumii Sănătate Organizarea este urmată.

Acest lucru este aproximativ împărțit în trei etape, cu opțiunea de a combina alte medicamente. Unul începe cu cel mai puțin puternic analgezice, Cum ar fi ibuprofen, paracetamol or novalgin. Următoarea etapă este urmată de mai puțin puternic opioide iar a treia etapă formează opioide puternice.

Acestea analgezice poate fi oricând combinat cu medicamente precum cortizonul, antidepresive sau relaxantele musculare. În lumboischialgia, de exemplu, cortizonul poate fi administrat sub formă de injecții direct în apropierea punctului în care nervul iese din corp. Este important ca durere terapia este adaptată nevoilor pacientului.

Când luați medicamente acasă, trebuie să vă asigurați că durere medicamentele se iau la intervale regulate conform prescrierii. În acest fel, un anumit nivel de medicamente în sânge este atins și se previn vârfurile de durere. Terapia medicamentoasă a lumboischialgiei constă în administrarea de medicamente pentru durere (AINS) sau relaxantele musculare.

În unele cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu sunt suficiente pentru a oferi o ameliorare relevantă a durerii. În astfel de cazuri, poate fi necesar să se utilizeze medicamente cu acțiune centrală, chiar și în unele cazuri morfină. Pentru a nu irita stomac în timp ce luați medicamente pentru durere, protecția stomacului trebuie luată în orice caz.

relaxantele musculare sunt utilizate în cazul în care mușchii spatelui se înghesuie din cauza posturii amelioratoare și duc la dureri suplimentare. O altă posibilitate în tratamentul lumboischialgiei este injectarea directă de anestezice locale și antiinflamatoare. Aceasta implică puncția locului inflamației cu un ac mic.

Apoi se injectează anestezicul local anestezic și medicamentul antiinflamator. Anestezie locala ameliorează direct durerea. Prin intermediul medicamentului antiinflamator, durerea poate fi, de asemenea, tratată permanent.

Cu toate acestea, efectul medicamentelor scade din nou, astfel încât trebuie făcute injecții zilnice pentru o gestionare eficientă a durerii și o terapie cauzală. De îndată ce simptomele durerii acute au dispărut, se efectuează kinetoterapie și fizioterapie pentru a întări mușchii spatelui. Măsurile fizice includ terapia cu căldură și frig, terapia manuală în sensul masaj, întins pe un pat în trepte și terapie folosind ultrasunete valuri.

Odihnă la pat și ridicată picior se recomandă, de asemenea, poziționarea până la ameliorarea simptomelor. Pentru a preveni o reînnoire a lumboischialgiei, întărirea mușchilor spatelui este recomandat. Acest lucru se poate face în cadrul unui scoala din spate, de exemplu într-un fitness studio.

În timpul antrenamentului, ar trebui întăriți nu numai mușchii spatelui, ci și învățarea corectă a posturii și mișcării în viața de zi cu zi. În multe cazuri, acest lucru poate preveni o reînnoire a lumboischialgiei. În cazul unui sindrom cauda și al apariției paraliziei (pareselor) există o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală.

De asemenea, în cazul incontinenţă sau durerea rezistentă la terapie ca urmare a lumboischialgiei, se recomandă intervenția chirurgicală. Există diferite proceduri pentru a alege:

  • Microdiscectomia implică îndepărtarea părții implicate a osului vertebral sau disc intervertebral. Acest lucru se face sub tehnica microchirurgicală, astfel încât să nu fie deschisă o cale de acces mare pentru a ajunge la cea corespunzătoare disc intervertebral.

    Reabilitarea și vindecarea ulterioară se desfășoară adesea rapid și fără complicații suplimentare.

  • Foraminotomia este, de asemenea, o procedură relativ minoră, care se efectuează în poziție predispusă. Doar partea mică a țesutului proeminent (sechestru) este îndepărtată. disc intervertebral se păstrează și stabilitatea corp vertebral nu este afectat în continuare. Astfel, nu trebuie introdus niciun substituent în locul discului intervertebral propriu-zis.

    Cu toate acestea, această procedură este posibilă numai pentru herniile de disc mici.

  • De îndată ce o parte mai mare a discului s-a strecurat în canalul spinal, trebuie îndepărtat complet (laminectomie). În timpul acestei proceduri, arc vertebral şi sa un proces complicat sunt îndepărtate pentru a ajunge și a scoate discul intervertebral. Cu toate acestea, coloana vertebrală își pierde stabilitatea în proces, astfel încât un substituent sau spondilodeză trebuie întotdeauna efectuată.
  • Din acest motiv, în unele cazuri doar o parte din corp vertebral se îndepărtează (hemilamectomia) pentru a obține stabilitatea reziduală.

    Încercăm întotdeauna să alegem cea mai blândă și cea mai mică metodă chirurgicală pentru a menține stabilitatea coloanei vertebrale. În plus, calea de acces pentru o laminectomie este semnificativ mai mare decât pentru o operație micoreconstructivă, deoarece trebuie făcută o incizie mare peste coloana vertebrală. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgia microchirurgicală nu este suficientă pentru ameliorarea simptomelor lumboischialgiei.