Terapia unei fracturi osoase nazale

Tratamentul fracturii osoase nazale

În principal în tratamentul OS nazal fracturi, desigur, este cel mai important să se trateze rănile externe ale nas și împrejurimile sale. Dacă sângerarea nazală nu oprește singură sângerarea, este necesar să introduceți o tamponadă nazală pentru a opri sângerarea. Dacă OS nazal fracturile nu sunt deplasate, de obicei nu este necesară nici o terapie, deoarece părțile individuale ale osului nazal cresc împreună din nou corect, chiar și fără tratament.

Cu toate acestea, dacă unul sau mai multe fragmente osoase au fost deplasate, este esențial ca acestea să fie reduse astfel încât să nu existe obstrucție la nivelul nazalului. respiraţie rămâne și o schimbare permanentă a formei nas poate fi prevenită. Din acest motiv, terapia prin reducere ar trebui, de asemenea, să fie efectuată în termen de 8-10 zile, altfel este posibil ca os au crescut împreună ferm într-o poziție greșită. Printre defectele de formă care pot rămâne ca urmare a faptului că nu sunt reduse în timp se numără așa-numita șa nas (unde există un depresiune pe podul nasului) și nasul strâmb.

Terapia se efectuează fie sub Anestezie locala or anestezie generala sub formă de intubare anestezie. În timpul acestei proceduri, elementele osoase sunt ridicate din interiorul nasului cu ajutorul unui lift (un instrument de ridicare) și readuse în poziția lor corectă. Ulterior, nasul este de obicei fixat cu o ghips atela, uneori cu o atela metalica, pentru a asigura vindecarea fara complicatii.

În unele cazuri, o tamponadă nazală este de asemenea utilizată după procedură pentru a opri direct sângerarea (OS nazal fractură). Dacă un septal hematom sau un sept pronunțat fractură cu o schimbare este prezentă, terapia chirurgicală trebuie efectuată în orice caz, deoarece în special îndoirile sept nazal poate provoca daune consecințe relativ grave. Procedura corespunzătoare se numește septoplastie și se caracterizează printr-o îndreptare atentă a cartilaj structuri în sept nazal.

După operație, nasul trebuie așezat din interior, ceea ce se face de obicei cu ajutorul a două plăci de plastic numite „atele”, care sunt suturate la sept nazal din ambele părți pentru a-l stabiliza. Acestea trebuie să rămână în nas aproximativ 5 până la 7 zile și apoi sunt îndepărtate de medic (os nazal fractură). La copii, terapia pentru fractura osului nazal implică practic aceiași pași ca și pentru adulți.

Pentru a diagnostica dacă a fractură osoasă nazală este de fapt prezent, pot fi efectuate diferite teste clinice. Un nas rupt poate fi, de obicei, mișcat puternic prin presiunea cu degetele. În plus, copiii afectați se plâng de severitate durere.

În plus, un os nazal fracturat este deosebit de vizibil la copii din cauza sângerărilor uneori abundente din nas. După o conversație între medicul curant și părinți și o examinare clinică ulterioară, radiografiile sunt luate de obicei la diferite niveluri. În plus, ar trebui efectuată urgent o examinare oftalmologică.

În cazul fracturilor osoase nazale, nu este neobișnuit ca pereții orbitei să fie rupți suplimentar. Există, de asemenea, riscul de rănire a ochilor. Datorită expunerii ridicate la radiații, tomografia computerizată (prescurtată: CT) nu se efectuează de obicei la copii.

Tratamentul propriu-zis al fracturilor osoase nazale la copii este împărțit în măsuri conservatoare și chirurgicale. Imediat după accident, sângerările abundente din nas trebuie de obicei oprite mai întâi. Mai ales la copii, sângerarea nasului poate lua o măsură enormă și, prin urmare, trebuie oprită cât mai repede posibil.

Plăcuțe reci, care se aplică pe gât și frunte, sunt deosebit de potrivite în acest scop. Copilul ar trebui să stea cât mai vertical posibil în timpul hemostaza și înclinați cap înapoi ușor. În cazul sângerărilor abundente, tamponările pot fi introduse și în nări.

În cazul unei fracturi a osului nazal fără fragmente sau doar fragmente minim deplasate, nu este necesară nici o intervenție chirurgicală, chiar și la copii. Acest tip de fractură osoasă nazală se tratează de obicei prin aplicarea unui bandaj de sprijin. Cu toate acestea, în cazul fracturilor osoase nazale instabile și / sau deplasate grav, terapia trebuie efectuată prin reducere chirurgicală.

Scopul operației este de a normaliza poziția osului nazal și la copii și de a-l menține stabil după aceea. O corecție chirurgicală a osului nazal la copii ar trebui efectuată în decurs de o zi după accident. Tratamentul chirurgical al fracturii osului nazal la copii poate fi efectuat teoretic sub local sau anestezie generala. Cu toate acestea, anestezie generala este de obicei utilizat pentru copiii mici în practica clinică de zi cu zi.

În timpul operației, medicul curant încearcă să poziționeze bucățile osoase, începând din interiorul nasului, astfel încât să se creeze o formă naturală a nasului. Cu toate acestea, în multe cazuri, este necesar să faceți o mică incizie pe interiorul nasului. În acest fel, în special fracturile mărunțite (există multe bucăți mici de os) pot fi repoziționate în mod ideal.

O fractură a osului nazal la copii cu implicare suplimentară a septului nazal necesită, de asemenea, inserarea a două folii de plastic de fixare. Vânătăile pot fi, de asemenea, eliminate în timpul procedurii chirurgicale. În acest fel, riscul de țesut necroză (țesutul se stinge) și inflamația cartilaj poate fi redus.

A ghips aruncarea sau atela trebuie aplicată imediat după operație pentru fractura osului nasului la copii. Pentru a evita sângerările abundente, o tamponare nazală poate fi, de asemenea, introdusă în nări. În cazurile în care structurile din jurul nasului sunt rănite, trebuie luate de obicei măsuri suplimentare.

După tratamentul chirurgical al fracturii osului nazal la copii, pot apărea umflături severe și / sau sângerări, în special în primele câteva zile. Dacă există sângerări nazale crescute, trebuie consultat urgent un medic. Umflarea poate fi ușor controlată printr-o răcire atentă.

În plus, poate apărea afectarea senzorială temporară în zona nasului. În majoritatea cazurilor, acestea însă dispar din nou după câteva săptămâni. Dacă copiii se plâng durere după conservator sau chirurgical fractură osoasă nazală terapie, lumină analgezice precum paracetamol or ibuprofen poate fi oferit.

Aceste preparate pot fi luate la fiecare cinci până la șase ore, în funcție de greutatea copiilor. În general și mai ales după o operație, copiii nu trebuie să ia aspirină. În plus, după terapia chirurgicală cu fracturi osoase nazale, copiii trebuie, de asemenea, să fie atenți să nu-și sufle nasul în prima săptămână.

De asemenea, copiii ar trebui să deschidă gura largă atunci când strănut. O creștere a presiunii în nas poate influența negativ rezultatul tratamentului și / sau poate duce la sângerări postoperatorii. În plus, trebuie avut grijă să nu se exercite o presiune externă asupra nasului îndreptat.

Copiii afectați trebuie să aibă grijă să nu-și lovească nasul în timp ce se joacă. Rezultatul încercării de repoziționare poate fi evaluat doar la săptămâni până la luni după fractura osului nazal la copii. Motivul pentru aceasta este că umflăturile din zona nasului pot rămâne o perioadă foarte lungă de timp până când apare regresia completă.

În plus, trebuie remarcat faptul că acest rezultat se schimbă de-a lungul anilor din cauza faptului că copiii încă cresc. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală corectivă poate deveni necesară după câțiva ani. Măștile faciale pentru fracturi nazale pot fi utilizate astfel încât după tratament fractura și rana să se vindece bine și să fie protejate de iritații suplimentare.

În mod normal, măștile sunt folosite de sportivi profesioniști după o fractură a osului nazal. Măștile sunt realizate în magazine specializate de ortopedie. Pentru a face astfel de măști, un chirurg ortoped trebuie să facă mai întâi o impresie a zonelor nasului și obrazului.

Impresia este făcută din ghips iar zona nasului este cea mai importantă parte a impresiei. O folie este de obicei plasată peste ochi pentru protecția ochilor. Apoi, plăcile de ipsos sunt așezate cu atenție pe față și presate.

Pentru a asigura alimentarea cu oxigen a pacientului, o gaură mică este de obicei tăiată gură înălţime. Odată ce tencuiala s-a întărit, masca trebuie ajustată și modelată în detaliu. Cu diferite instrumente, masca este tăiată și contururile și marginile sunt netezite.

Locurile care necesită protecție specială primesc un strat suplimentar de tencuială. Măștile sunt de obicei din plastic sau carbon. Jucătorii de baschet folosesc de obicei plastic transparent, în timp ce jucătorii de handbal și fotbaliști preferă carbonul. Carbonul oferă o protecție ușor mai bună în cazul unui cap impact, care este deosebit de important pentru aceste sporturi.

Acum începe următorul pas, care se numește „desen profund”. Primul pas este să găuriți în zona ochilor. Masca este apoi acoperită cu grăsime siliconică.

O foaie de plastic maleabil este încălzită la aproximativ 150 de grade. Când placa a atins această temperatură, placa de plastic trebuie așezată peste modelul de tencuială, astfel încât să își poată lua forma. Există, de asemenea, o ventuză de vid care se introduce prin găurile de foraj și trage placa de plastic peste modelul de tencuială.

Într-o etapă finală, masca trebuie decupată și pacientul o încearcă ultima. Fabricarea unei măști durează cel puțin opt ore și include cinci pași de lucru. Cu toate acestea, astfel de măști personalizate sunt de obicei foarte scumpe și nu sunt acoperite de sănătate firme de asigurari.

De obicei sunt purtate și plătite de sportivi profesioniști. În plus, măștile de față sunt disponibile și în magazinele speciale de consumabile medicale la aproximativ 70 de euro, dar sunt disponibile numai în dimensiuni standard și nu sunt personalizate pentru fața respectivă. Utilizarea unei măști de față în cazul unui nas rupt nu este de obicei necesară pentru non-sportivi.

Pentru sportivi, masca este purtată doar astfel încât să nu fie nevoie să așteptați vindecarea completă a fracturii și a rănii, ci să poată continua sportul și totuși să fie protejat de noi fracturi și leziuni. Costurile terapiei în cazul fracturii osului nasului sunt de obicei acoperite în totalitate atât de statut, cât și private sănătate firme de asigurari. Dacă aspectul estetic original al feței nu a putut fi restabilit chiar și după măsurile standard de tratament pentru o fractură osoasă nazală, unele sănătate companiile de asigurări vor acoperi suplimentar cosmetice chirurgie ca un gest de bunăvoință.

Cu toate acestea, aceasta nu este regula și nu există nicio obligație pentru companiile de asigurări de a acoperi costurile suportate. În cazul în care cauza fracturii osului nazal se încadrează în zonele de acoperire ale unei companii de asigurări regulate pentru accidente, aceasta din urmă este obligată să acopere costurile suportate. Cu toate acestea, un os al nasului rupt care apare în cursul unei bătăi este exclus din această reglementare în majoritatea cazurilor.

În cazul unei fracturi osoase nazale cauzate de o bătaie fără vina proprie, plata despăgubirii pentru durere iar suferința poate fi pretinsă în instanță. Asumarea costurilor tratamentului de către infractor nu este, de obicei, aplicată nici măcar în instanță. Cel puțin costurile obișnuite ale tratamentului în aceste cazuri sunt suportate de statutul sau asigurare de sănătate privată companii. Cu toate acestea, o operație estetică ulterioară trebuie, de obicei, plătită chiar de persoana afectată.