Terapie
Ca toate fracturile, scafoidul fractură poate fi tratat conservator într-un ghips turnat sau prin intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru o abordare conservatoare sunt neplasate scafoid fracturi. Datorită vindecării foarte lente a fractură, durata ghips terapia este extrem de lungă.
În primele 6 săptămâni un braț superior ghips cu includerea degetului mare ar trebui aplicat. Dacă Radiografie imaginea arată că fractură s-a vindecat, o tencuială din antebrațul cu includerea degetului mare poate fi folosit. Analgezicele poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata scafoid durere.
Razele X trebuie făcute după o zi, după o săptămână, apoi după a șasea și a 6-a săptămână. În ciuda tratamentului optim de urmărire, există cazuri în care tratamentul conservator nu permite vindecarea fracturii. Tratamentul chirurgical trebuie efectuat în cazurile de fracturi deplasate, în special fracturi oblice și transversale, deoarece probabilitatea vindecării fracturilor este mai mare în aceste cazuri.
Tratamentul chirurgical ar trebui, de asemenea, efectuat dacă există componente capsulare sau ligamentare în spațiul fracturii care ar putea interfera cu vindecarea fracturilor. O altă indicație pentru terapia chirurgicală este lipsa vindecării fracturilor după 12 săptămâni de terapie conservatoare sau tulburarea circulatorie a părții de fierbere din apropierea încheietura (fragment proximal). Șuruburi speciale sunt acum disponibile pentru tratamentul chirurgical inițial al scafoid fracturi.
Mai întâi ambele părți osoase sunt filetate cu o sârmă și reunite din nou într-o potrivire ideală (încurcate între ele) și apoi un șurub gol (șurub canulat) este găurit și ambele fragmente sunt presate împreună ca un șurub de tracțiune. Uneori firul nu este utilizat în timpul operației și fragmentele sunt înșurubate direct (de exemplu șurub Herbert). Totuși, aceasta este urmată și de o imobilizare de 4 - 6 săptămâni în tencuială ca tratament de urmărire.
O rezistență generală se obține după aprox. 10 săptămâni. O sarcină sportivă maximă poate fi obținută de obicei numai din nou după 4 - 6 luni.
După îndepărtarea ghipsului, terapia fizioterapeutică și ocupațională trebuie începută imediat. În cazul fracturilor vechi care nu au crescut împreună de luni sau ani (așa-numitul pseudartroza), o conexiune cu șurub nu mai este suficientă. În aceste cazuri, osul viu trebuie „împrumutat” de la pacient creasta iliacă.
Țesutul cicatricial vechi este îndepărtat din decalajul fracturii și un bloc proaspăt de os este înșurubat din osul pelvian. Tehnica chirurgicală se numește Matti-Russe după descrierea inițială, uneori numită și chirurgie plastică Matti-Russe. În plus față de „riscurile clasice” ale terapiei chirurgicale, cum ar fi infecția, vindecarea ranilor tulburare, tromboză, embolie, amorțeală și paralizie, Boala lui Sudeck este temut în zona mâinilor. Mai multe despre Boala lui Sudeck poate fi găsit sub distrofie reflexă vegetativă.
