Terapie
Nu este posibil să se facă o judecată generală cu privire la evoluția individuală a bolii. În timp ce unii pacienți „așteaptă” boala în cursul propriului proces de auto-vindecare a corpului, tratamentul chirurgical poate deveni necesar pentru alți pacienți, în special pentru cei care suferă de durere, a cărui calcificare este mai mare de 1 cm și indică o consistență dură. Deoarece acestei boli i se atribuie o mare tendință spontană de vindecare, intervenția chirurgicală este de obicei foarte rară.
În timpul operației, calciu depozitele sunt eliminate și acromion (spațiu subacromial) pentru umăr tendoane este lărgit. În contextul unei inflamații acute a bursei (bursita subacromialis) și astfel în caz de severă durere, brațul poate fi ușurat pentru o scurtă perioadă de timp cu o orteză a umărului (un tip de bandaj). Administrarea de analgezice (= analgezice) și AINS (= medicamente antireumatice nesteroidiene), care au un efect antiinflamator puternic, ameliorează durere.
Răcirea umărului (crioterapia) ameliorează, de asemenea, durerea și, de asemenea, încetinește procesele inflamatorii. Ameliorarea rapidă a durerii poate fi realizată prin injectarea unui anestezic ușor, dacă este necesar cu supliment cortizonul. Amestecul este injectat din lateral sau din spate sub acromion (infiltrare subacromială).
Anestezicul local oferă un efect imediat de ameliorare a durerii, în timp ce cortizonul, fiind cel mai puternic medicament antiinflamator dintre toate, asigură ameliorarea durerii chiar și după ce anestezicul a fost distrus cortizonul provoacă sânge nivelul zahărului să crească brusc, pacienții cu zahăr (diabet mellitus) trebuie să le ajusteze insulină cerințele și verificați-le zahăr din sânge niveluri mai frecvent. De îndată ce durerea dispare, fizioterapia trebuie începută. Scopul fizioterapiei este de a ușura umărul tendoane în temeiul acromion și să mențină articulația umărului mobilitate.
articulația umărului este articulația corpului care tinde să devină parțial rigidă în cazul în care mișcarea este restricționată din cauza durerii sau în alt mod este imobilizată pentru o perioadă lungă de timp din cauza contracției capsulei. În ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy), calcificările din tendon sunt expuse în mod specific şoc unde, care ar trebui să ducă la dezintegrarea focarelor. Șoc undele sunt unde de presiune cu energie foarte ridicată care pot rupe calcificările.
Ceea ce rămâne sunt particule fine de calcificare, care pot fi mai ușor descompuse și transportate departe de corp. Acest lucru necesită mai multe sesiuni. Efectele secundare posibile ale acestui tratament sunt umflarea locală a țesutului tratat, precum și sângerarea și înroșirea pielii.
Unii pacienți experimentează, de asemenea, ESWT ca fiind dureroși, dar acest lucru variază de la pacient la pacient. Leziuni ale mediului înconjurător os, nervi, tendoane și nave poate apărea, de asemenea. ESWT nu realizează efectul dorit la fiecare pacient.
În unele cazuri, simptomele se pot agrava, dar în general s-au obținut rezultate foarte bune cu ESWT în tratamentul tendinozei calcare. Rezultate bune până la foarte bune (satisfacția pacientului) pot fi atinse până la 60-90%. Umarul calcificat (tendinoza calcarea) este una dintre domeniile clasice de aplicare pentru şoc terapia cu unde.
Modul de acțiune poate fi explicat mai degrabă biologic decât mecanic. calciu depunerea în umăr nu este distrusă, dar este indusă o reacție a țesutului biologic, care are ca rezultat dizolvarea depozitului de calciu și o scădere locală a inflamației. Succesul terapiei ar trebui să fie măsurat nu atât în funcție de dacă calciu depozitul a dispărut complet în Radiografie control, ci mai degrabă prin reducerea durerii pacientului.
Multe persoane au depozite de calciu în vederea umărului, fără ca acestea să devină simptomatice (dureroase). În acest sens, un umăr calcificat este uneori un diagnostic aleatoriu fără relevanță terapeutică. Cu toate acestea, terapia cu unde de șoc (ESWT) este o opțiune de tratament promițătoare pentru umărul calcificat dureros (tendinoza calcarea), care ar trebui luată în considerare serios înainte de intervenția chirurgicală.
Unda de șoc trebuie să aibă efect în primele 3 luni de la tratament. Mult mai târziu, nu se mai așteaptă un succes terapeutic (ameliorarea durerii, dizolvarea depozitului de calciu). Terapia trebuie efectuată cu o undă de șoc de mare energie.
Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru pacienții care suferă de dureri severe persistente, ale căror depozite de calciu sunt mai mari de 1 cm și au o consistență dură. Cu toate acestea, întrucât tendinoza calcarea este asociată cu o tendință de vindecare spontană ridicată, indicația pentru operație este destul de rezervată. Dacă metodele conservatoare nu au reușit, trebuie efectuată îndepărtarea chirurgicală a umărului calcificat.
În timpul intervenției chirurgicale, depozitele calcifice sunt îndepărtate și spațiul subacromial este lărgit. De regulă, procedura este minim invazivă, adică artroscopică. artroscopia descrie observarea (reflexia) unei articulații prin introducerea unei camere cu tijă prin incizii foarte mici (0.5-1 cm).
Instrumentele speciale pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea structurilor articulare deteriorate în timpul unei astfel de reflecții (artroscopie). După endoscopie a articulației glenohumerale, care poate fi utilizată pentru a diagnostica posibile leziuni suplimentare (umăr artroza, manșetă rotativă lacrimă), spațiul acromionului este de obicei lărgit prin îndepărtarea cu ușurință a osului de pe subsolul acromionului (decompresie subacromială). Bursa acromioclaviculară este, de asemenea, îndepărtată.
De îndată ce calcificarea a fost localizată, aceasta poate fi îndepărtată. Calcificarea poate fi, de asemenea, eliminată prin intermediul unei operații normale, deschise (nu minim invazive). Operația se efectuează apoi printr-o mică incizie cutanată de aproximativ 3 cm.
După intervenția chirurgicală, umărul trebuie scutit pentru o perioadă de aproximativ 3 săptămâni. Îngrijirea postoperatorie se efectuează de obicei împreună cu medicamente antiinflamatorii și analgezice. Tratamentele de exerciții fizioterapeutice sunt concepute pentru a menține articulația umărului mobilitate. Fizioterapia reprezintă un pilon terapeutic important al umărului calcificat.
O calcinoză de tendinoză prezintă riscul de a dezvolta dureri cronice, precum și dezvoltarea unui umăr rigid, aceasta ar trebui evitată cu ajutorul fizioterapiei. Este important să mențineți umărul în mișcare cu exercițiile potrivite, deoarece altfel poate apărea o postură permanentă proastă datorită posturilor de ameliorare adoptate. Fizioterapia nu este utilizată doar ca parte a terapiei conservatoare a tendinozei calcare, ci și după îndepărtarea chirurgicală a calcificării.
Adesea fizioterapia este combinată cu așa-numita crioterapia (terapie la rece). Fizioterapia mărește spațiul din articulația umărului, astfel încât se exercită o presiune mai mică asupra tendoanelor articulației umărului și durerea este ușurată. Exercițiile nu trebuie efectuate numai împreună cu kinetoterapeutul curant, ci și independent la domiciliu.
Acest lucru permite procesului de vindecare să progreseze mai repede. Cel mai bine este să lăsați kinetoterapeutul care vă tratează să vă arate exercițiile, astfel încât să știți exact la ce ar trebui să acordați atenție. Exercițiile care sunt recomandate pentru un umăr calcificat sunt întindere exerciții.
Întindere exercițiile asigură faptul că tendoanele și mușchii devin mai elastici și sânge circulația este crescută. Un exercițiu simplu, dar bun pentru umăr este mișcarea pendulului în articulația umărului. Brațul atârnă ușor înainte și înapoi pe corp.
Într-un alt exercițiu, brațul poate fi întins orizontal și antebrațul poate fi înclinat cu 90 de grade în sus. antebrațul este presat cu atenție pe un perete cu greutatea corporală până când la un moment dat se simte o senzație de tensiune. Pentru un alt exercițiu, stați într-un cadru al ușii: brațele superioare se sprijină de corp și antebrațele sunt înclinate înainte în 90 de grade, iar acum ambii se apasă de cadrul respectiv al ușii.
Într-un ultim exercițiu recomandat, puneți mâna în spatele dvs. cap de parcă ai vrea să legi un șorț sau ceva similar în jurul tău gât. Cu cealaltă mână se face o tracțiune asupra cotului întins și înclinat în sus spre exteriorul superior. În timpul acestor exerciții ar trebui să simțiți doar o ușoară senzație de tensiune, dacă apare durerea, exercițiul trebuie terminat.
Pe termen lung, exercițiile pot ajuta cu tendinoza calcarea. Exercițiile planificate și vizate trebuie să fie întotdeauna efectuate pentru a evita încărcarea sau supraîncărcarea incorectă a umărului. Antrenamentul sau supravegherea de către un kinetoterapeut este foarte util.
În acest fel, se poate evita poziționarea defectuoasă și antrenamentul incorect și prevenirea deteriorării suplimentare a zonei afectate. În plus, este foarte important să păstrați zona afectată în caz de durere bruscă și acută severă. Kinesio-Taping este o metodă de tratament comparativ mai nouă.
Poate fi folosit pentru diferite imagini clinice, inclusiv pentru tendinoza calcarea. Kinesio-Taping implică lipirea de benzi elastice pe piele în anumite direcții. Acest tratament poate corecta postura incorectă, ameliora durerea și susține anumite mișcări de susținere.
Mulți pacienți răspund pozitiv la această metodă de tratament. Kinesio-Tapen nu trebuie utilizat ca singură terapie, ci doar ca suport. Ca și în multe alte boli, homeopatie poate fi folosit și pentru umărul calcificat.
Aici se folosesc remedii precum Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum și oțet de mere. Se spune că preparatele au efecte care ar trebui să fie eficiente împotriva calcificării. Oțetul de mere, de exemplu, poate fi utilizat atât extern sub forma unei comprese îmbibate, cât și intern pentru băut sub formă de amestec de apă-oțet de mere (aproximativ două linguri de oțet de mere). măr oțet de cidru ar trebui să poată dizolva varul. Cu toate acestea, efectul acestor preparate nu a fost dovedit științific.
Toate articolele din această serie:
