Declarațiile ulterioare se bazează pe actualul ghid S3, cu excepția cazului în care se menționează altfel.
Recurența estimată a fi limitată local
- La pacienții cu recurență PSA și criterii prognostice favorabile, așteptați și vedeți este o opțiune.
- HIFU terapie (ultrasunete focalizate de intensitate mare; Ultrasunete focalizate de înaltă intensitate, HIFU) pot fi utilizate pentru terapie de recurență locală izolată confirmată histologic (țesut fin) (recurență locală de cancer) după percutanat radioterapie (iradiere „din exterior”). Pacientul ar trebui să fie informat despre natura experimentală a acestei proceduri ca salvare terapie („Terapia de salvare”) și despre alternativele terapiei.
Recurența PSA și persistența PSA după prostatectomia radicală
- Salvare percutanată radioterapie (SRT) (min 66 Gy) trebuie oferit ca opțiune de tratament după prostatectomie radicală (îndepărtarea chirurgicală a de prostată cu capsulă, segmentele terminale ale canalului deferent și veziculele seminale) pentru PSA se ridică din intervalul zero din categoria pN0 / Nx.
- SRT trebuie început cât mai curând posibil (PSA înainte de SRT <0.5 ng / ml).
Progresia PSA după radioterapie
- Prostectectomia de salvare (îndepărtarea de prostată după primar radioterapie) este o opțiune de tratament pentru recurența PSA după radioterapia percutană primară sau brahiterapie (radioterapie internă) când progresia PSA este foarte puțin probabil să se datoreze metastazelor.
- Trebuie căutată confirmarea bioptică înainte de recuperarea prostatectomiei.
Recurența și progresia PSA
- Terapia ablativă hormonală (numită și ADT = terapia de deprivare a androgenilor; terapia hormonală care reține hormonul sexual masculin testosteron) nu este terapia standard pentru reapariția sau progresia PSA.
- Pe tema terapiei hormonale ablative pentru metastază de prostată cancer, vezi sub „Terapie medicamentoasă”.
Alte note
- La pacienții cu tumori T2 / T3N0 și recidivă PSA care au primit radioterapie (64.8 Gy; repartizat pe 36 de întâlniri) urmat de 12 luni de bicalutamidă (antiandrogen nesteroidian și selectiv; 150 mg / die), 76.3% dintre pacienți erau încă în viață după 12 ani (comparativ cu 71.3% numai cu radioterapie). Prostata cancer-mortalitatea specifică a fost de 13.4% numai cu radioterapie și doar 5.8% după terapia hormonală suplimentară.
