Polineuropatii: Terapie

Măsuri generale

  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi), deoarece alcoolul poate conduce la hipoglicemie (scăzut sânge zahăr).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (Indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
  • Examinări periodice ale picioarelor și încălțămintei (îngrijirea picioarelor; dacă este necesar, vezi și sub „Piciorul diabetic/alte terapie").
  • Ajustarea optimă a bolilor concomitente (sânge presiune; sânge lipide).
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
  • Evitarea situațiilor de conflict psihosocial:
    • intimidarea
    • Conflictele mentale
    • Stres
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Acrilamidă - formată în timpul prăjirii, grătarului și de coacere; utilizate la producerea polimerilor și coloranți.
    • Arsenic
    • hidrocarburi
    • Metale grele precum plumbul, taliul, mercurul
    • Disulfură de carbon
    • Tricloretilenă
    • Fosfat de triortocrezil (TKP)
    • Bismut (material dentar care conține tobismut sau în cazul tratamentului pe termen lung cu preparate de bismut).

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Electrical măduva spinării stimulare (stimularea căilor măduvei posterioare prin stimulare epidurală electrică a măduvei spinării cu generator de impulsuri implantat permanent); indicație: pacienți diabetici cu neuropatie periferică dureroasă, refractară; reducere a durere nivel cu 58%; complicații potențiale: incidența infecției 3%, complicații electrodice 8% (aproximativ 8% infecții și 30% complicații electrodice).

Chirurgie bariatrică / chirurgie bariatică

La pacienții cu obezitate severă, gastric bypass (redus artificial stomac) poate fi indicat în termeni de chirurgie metabolică. Potrivit unui studiu realizat de Schauer și colab., 42% dintre pacienții cu diabet zaharat au un nivel normal HbA1c (parametru de laborator pentru determinarea sânge glucoză în ultimele zile sau săptămâni / HbA1c este „glucoza din sânge pe termen lung memorie, ”Ca să spunem așa) după operație. Într-un alt studiu realizat de Mingrone, până la 75% dintre pacienți au obținut remisiunea diabet zaharat.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări, deoarece infecția duce adesea la agravarea situației metabolice diabetice:

  • Vaccinarea pneumococică
  • Vaccinarea împotriva gripei

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

În zilele noastre, dietă pentru o persoană care suferă de diabet nu este la fel de strictă ca acum câțiva ani. De asemenea, este permis să consumați alimente cu zahăr.

  • Consilierea nutrițională bazat pe un analiza nutrițională.
  • Scopul modificării dietei trebuie să fie reducerea greutății la greutatea normală!
  • Respectarea următoarelor recomandări medicale nutriționale:
    • Mesele pentru diabetici trebuie să conțină 15-20% proteine ​​(proteine), 30% grăsimi și> 50% carbohidrati.
    • Evitarea sau reducerea monozaharide (zaharuri simple) și dizaharide (zaharuri duble).
    • Dietă bogat în fructe și legume și pește marin (datorită Omega-3 acizi grași).
  • În gastropareza diabetică (paralizia peristaltismului gastric), simptomele pot fi îmbunătățite prin hrana tensionată și curată; în plus, ar trebui luate în considerare următoarele recomandări:
    • Abține de la
      • Cofeina, menta, ciocolata si grasimile deoarece reduc presiunea sfincterului esofagian distal (sfincter inferior in zona de tranzitie de la esofag (conducta alimentara) la stomac)
      • Gumă de mestecat, deoarece favorizează înghițirea aerului.
    • Recomandate sunt
      • Mese mici sărace în fibre și sărace în grăsimi
      • Mestecând bine și stând în poziție verticală până la 30 de minute după masă
      • Insulină-diabeticii dependenti ar trebui sa reduca intervalul splash-eat.
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
  • Creștere lentă în rezistenţă antrenament: la început, intervalele pot fi antrenate până când pauzele devin din ce în ce mai scurte, astfel încât antrenamentul la o întindere de 30 de minute devine posibil.
  • Prin activitate fizică, sânge glucoză nivelurile scad si insulină sensibilitatea este îmbunătățită. Cu toate acestea, deoarece diabeticii pot experimenta sânge glucoză fluctuații în timpul și după exercițiu, monitorizarea glicemiei înainte și după exerciții este important.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

  • Ergoterapie („Terapie de lucru” sau „terapie ocupațională”) - indicat pentru afectarea funcției mâinii.
  • Crioterapie (rece terapie) / criocompresie în timpul chimioterapie - pentru a preveni neuropatia periferică indusă de chimioterapie (CIPN) [dovezi neclare].
  • Terapie psihica - exerciții care îmbunătățesc stabilitatea mersului și mersului și antrenamentul echilibra, coordonare, și propriocepție.
  • Dacă este necesar, măsuri de terapie balneologică

Psihoterapie

  • Managementul stresului - Participanții la o terapie de grup anti-stres de opt săptămâni cu program săptămânal de exerciții au fost mai puțin deprimați și mai în formă fizică după un an; aveau mai jos tensiune arterială, de exemplu. Excreția lor de proteine ​​a fost neschimbată - s-a deteriorat și mai mult în grupul de control netratat.
  • Informații detaliate despre psihosomatică (Inclusiv managementul stresului) este disponibil de la noi.

Metode de tratament complementare

  • Antrenamentul senzorimotor → stimulează răspunsurile de adaptare neuronală, ducând la inducerea pe termen lung a plasticității neuronale a structurilor spinale și supraspinale în centrul sistem nervos (SNC). Durata antrenamentului: 1-9 luni; frecvență de 2 ori pe săptămână; durata sesiunii de antrenament: 6-30 minute; durata exercițiului: 20 de secunde; pauză între exerciții: 20-40 secunde; numărul de repetări: 3.
  • Antrenament cu vibrații (frecvență:> 18 Hz; amplitudine: 2-4 mm) Durata antrenamentului:> 4 săptămâni; frecvență de 2 până la 6 ori pe săptămână; durata sesiunii de antrenament: 6-30 minute; durata exercițiului: 20-60 secunde; pauză între exerciții: 20-60 secunde; numărul de serii: 3-5; pauze între serii: 1-4 minute.

Activități de instruire

  • Fiecare diabetic trebuie să urmeze cursuri speciale de pregătire pentru diabetici care să explice în detaliu diagnosticul și tratamentul bolii, pentru a trăi cât mai independent și cât mai sigur posibil cu diabet.
  • Într-un antrenament pentru diabetici se arată celor afectați, în special utilizarea corectă a insulină, importanța auto-glicemieiMonitorizarea și adaptat dietă.Aceasta include în special recunoașterea modificărilor din organism în timp pentru a preveni deteriorarea, cum ar fi piciorul diabetic sindrom (DFS). Prin urmare, este foarte important în acest context să examinați zilnic picioarele pentru a fi posibile răni (pentru mai multe detalii, consultați „Piciorul diabetic").
  • Mai mult, în astfel de grupuri, poate avea loc un schimb reciproc de experiență.