Policitemie: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

  • Reducerea riscului de complicații tromboembolice → valoarea hematocritului (Hk: fracția de volum a elementelor celulare din sânge; deoarece eritrocitele reprezintă fiziologic 99% din volumul total al celulelor sanguine, Hkt corespunde fracției de volum a tuturor eritrocitelor din sângele total): <45 %

Recomandări de terapie în policitemia vera (PV)

  • Pentru risc ușor:
    • Sângerare - a coborî hematocritului (obiectiv: hematocrit mai mic la <45% la bărbați sau <42% la femei); aproximativ 500 ml de sânge este desenat. Prudență. deficit de fier care rezultă din vărsarea de sânge nu trebuie compensată în niciun caz, deoarece aceasta ar stimula eritropoieza (sânge formare). Daca este necesar, sânge plasma trebuie înlocuită pentru a preveni pierderea proteinelor.
    • antiplachetare medicamente (TAH, pentru a reduce riscul de tromboză): acid acetilsalicilic (CA).
  • Dacă riscul este ridicat, adică insuficient hematocritului reducerea prin flebotomie sau complicații tromboembolice sub ASA terapie cu normal hematocritului și / sau există o progresie (progresie) a mieloproliferării (leucocitoză / creșterea numărului de celule albe (leucocite) în sânge (> 25 000 / μl), trombocitoza/ creșterea numărului de trombocite (trombocite) în sânge (> 600,000 / μl), leukoeritroblastic număr de sânge; splenomegalie /splină extindere) și / sau există un risc ridicat de tromboză (de exemplu, tulburări microcirculatorii în ciuda ASA, factori de risc cardiovascular cunoscuți):
    • Citoreductiv medicamente (= medicamente care reduc celulele; de ​​exemplu, interferon-α, hidroxiuree, anagrelidă);
    • Dacă este necesar, utilizați și Inhibitori de Janus kinază/ Inhibitori JAK (ruxolitinib; JAK1 + 2) la pacienții care nu răspund la hidroxiuree; ameliorarea simptomelor, ameliorarea hematocritului, precum și splină volum reducere.
  • Vezi și la „Altele terapie. "