Terapie parodontală de susținere

Rezultatele parodontale extinse terapie (tratamentul inflamației parodontale) poate fi stabilizat permanent numai dacă pacientul urmează ulterior programul de terapie parodontală de susținere (UPT; sinonime: Terapie parodontală de susținere; Terapie de întreținere parodontală; PET). parodontită (sinonime: parodontită apicală; pioree alveolară; pioree alveolară; parodontopatie inflamatorie; ICD-10 - parodontită acută: K05.2; cronică parodontită: K05. 3; colocvialism: parodontoză) se referă la procesele inflamatorii ale parodonțiului care determină retragerea osului alveolar care înconjoară rădăcinile dinților, ducând în cele din urmă la slăbirea dinților și, în cele din urmă, la pierderea dinților afectați. parodontită nu se manifestă fără prezența germeni care au un efect distructiv asupra țesuturilor dure și moi ale parodonțiului (parodonțiului). Sarcina bacteriană (cantitate de incriminare bacterii) care duce în cele din urmă la izbucnirea bolii este influențată semnificativ de anumite factori de risc. În cadrul UPT, acestea sunt determinate și se încearcă reducerea acestora. Tratamentul parodontitei este complex și vizează, printre altele, eliminarea biofilmului subgingival (depuneri bacteriene în buzunarele gingivale de pe suprafețele rădăcinii), dar nu se poate termina aici. În special în forma cronică de progresie, trebuie luate măsuri permanente pentru a preveni recolonizarea buzunarelor gingivale cu parodontopatogenie germeni (germeni care afectează parodonțiul) din cauza unui nou focar al bolii.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Pentru stabilizarea pe termen lung a rezultatului tratamentului parodontal.
  • Pentru a preveni recolonizarea agenților patogeni parodontali (recolonizarea cu bacterii care deteriorează parodonțiul) prin îndepărtarea regulată a biofilmului.
  • Pentru a păstra parodonțiul în mare parte fără inflamații.

Contraindicații

  • Nici unul

Înainte de procedură

UPT este precedat de scalare, curatare dentara profesionala (PZR), antiinfecțios parodontală terapie și, dacă este necesar, proceduri chirurgicale parodontale ulterioare.

Procedura

I. Determinarea riscului individual de parodontită.

O contribuție importantă la stabilizarea rezultatului tratamentului este adusă, pe de o parte, de eforturile pacientului de a menține intensiv igienă orală acasă cu implementarea tuturor măsurilor recomandate și, pe de altă parte, prin rechemări regulate (întâlniri de urmărire) în cabinetul stomatologic. Fără participare regulată la rechemare, parodontală terapie în general nu va avea succes pe termen lung. Deoarece frecvența rechemărilor depinde de riscul individual de parodontită al fiecărui pacient, acest lucru trebuie mai întâi determinat. Rezultatele examinării sunt utilizate pentru a determina intervalele la care este necesară rechemarea. Următorii factori sunt incluși în rezultat:

  • Factori sistemici
  • Factorii genetici
  • Consumul de nicotină (fumat)
  • Stare parodontală cu informații despre sângerări la sondaje și adâncimi de sondare.
  • Indicele de igienă orală
  • Degradarea osului parodontal
  • Pierderea dinților
  • Stres

I.1. factori sistemici

Toate constatările medicale generale influențează rezistența parodonțiului. De exemplu, pacienții cu diabet mellitus (diabetul) sunt un grup de risc. I.2 Factori genetici

Dintre factorii genetici, polimorfismul IL-1α / 1β joacă un rol. Tendința inflamatorie a parodonțiului este mediată de interleukină-1. Interleukina-1 este produsă numai în starea inflamatorie și este utilizată pentru comunicarea dintre celulele imune de apărare. Cu un genotip IL-1 pozitiv, interleukina-1 este eliberată mai ușor și din ce în ce mai mult monocite (celule ale sistemului imunitar, precursori ai macrofagelor / celulelor consumatoare) atunci când au contact de suprafață cu parodontopatogen, Gram-negativ bacterii. Dacă o interleukină-1 genă testul oferă un rezultat pozitiv al testului, acest lucru nu înseamnă neapărat debutul bolii pentru o persoană sănătoasă periodontal. Pentru un pacient cu parodontită care a progresat deja cu pierderea osoasă severă, un test nu este absolut necesar, deoarece pacientul aparține oricum grupului cu risc ridicat. Cu toate acestea, pentru pacienții cu progresie ușoară a bolii, un rezultat pozitiv al testului poate fi un motivator puternic pentru implementarea consecventă a igienă orală recomandări. I.3. consumul de nicotină

Fumatul este în mod clar cel mai puternic factor de risc pentru boala parodontală: 30 de țigări pe zi conduce la un risc crescut de parodontită cu un factor de aproape 6. Numărul de ani pe care pacientul i-a petrecut deja ca fumător este, de asemenea, inclus în rezultat, deoarece nicotină efectele asupra parodonțiului de mai mulți ani se adună. I.4 Starea parodontală

Este recomandabil să faceți măsurători ale adâncimii buzunarului cel puțin o dată pe an pentru a verifica stabilitatea rezultatului obținut prin terapia parodontală. Riscul de reapariție a bolii crește odată cu numărul de adâncimi de sondare peste 5 mm. Adâncimile de sondare sunt completate de colectarea unui index care oferă informații despre posibilele semne de inflamație (BOP: sângerare la sondare). Dacă nu apare sângerare în timpul sondării unui buzunar, poate fi considerată stabilă. Cu cât este mai mare valoarea BOP pentru dentiție, cu atât este mai mare riscul de a suferi reînnoirea pierderii atașamentului (pierderea atașamentului datorită pierderii țesutului parodontal). Valoarea BOP este, de asemenea, indicatorul realizării cu succes igienă orală acasă. I.5 Indicele de igienă orală

Colorarea biofilmului (placă, placă dentară) arată în mod clar deficiențele pacientului în igiena orală la domiciliu și servește pentru reîmprospătarea cunoștințelor sale despre tehnica adecvată individual pentru îndepărtarea plăcii. Cu cât pacientul este mai dificil de îndepărtat placă în mod adecvat, cu atât este mai important să planificați amintiri apropiate. I.6 Pierderea osoasă parodontală / pierderea dinților

Dacă boala parodontală a dus deja la pierderea unuia sau mai multor dinți, această constatare duce la o evaluare a riscului crescută. Același lucru este valabil și pentru dinții care sunt încă prezenți, dar deja prezintă un risc din cauza pierderii osului alveolar din jur. I.7 Stresul

Faptul că stres are o influență negativă asupra mecanismelor de apărare ale organismului este acum bine recunoscută. Astfel, poate avea și un efect de slăbire asupra apărărilor pe care țesuturile parodonțiului trebuie să le facă împotriva bacteriilor parodontopatogene. II. Determinarea intervalului de rechemare

De regulă, prima rechemare după finalizarea cu succes a tratamentului parodontal va fi după patru până la opt săptămâni. Reamintiri suplimentare vor urma la intervale de trei până la șase luni, în funcție de riscul estimat. UPT ar trebui continuată pe tot parcursul vieții. Cu UPT adecvat, pierderea dinților cauzată de parodontită, deși nu este prevenită complet, poate fi redusă la jumătate în medie. III. Procedura numirii în retragere

O întâlnire de rechemare poate include următoarele:

  • Actualizarea generalului istoricul medical cu privire la factori de risc.
  • Studiul parametrilor clinici ai inflamației (BOP).
  • Stare parodontală - măsurători ale adâncimii buzunarului.
  • Evaluarea riscului cariei - Datorită pierderii țesuturilor parodontale, suprafețele rădăcinii sunt expuse. Acestea sunt mai susceptibile la carie decât smalț.
  • Curatare dentara profesionala (PZR) - Eliminarea supra- și subgingivală scară și biofilm (îndepărtarea materialului dur și moale placă deasupra și în buzunarele gingivale) cu lustruirea ulterioară a tuturor suprafețelor accesibile.
  • Tratamentul buzunarelor inflamate - prin scalare (curățare mecanică) a suprafeței rădăcinii pentru a distruge mecanic biofilmul și, dacă este necesar, aplicarea ulterioară a unui antibiotic cu acțiune locală sau, alternativ, a unui antibacterian clorhexidină cip (PerioChip).
  • Remotivare - cunoștințe revigorante despre tehnicile de igienă orală, importanța fluorurilor (carie profilaxie), nicotină consum etc.
  • Tratamentul gâtului sensibil al dinților
  • Stabiliți următoarea întâlnire de rechemare

Posibile complicații

  • Lipsa conformității - refuzul de a coopera și / sau de a păstra întâlnirile de revocare.
  • Lipsa capacității manuale de a implementa tehnicile de îndepărtare a plăcii
  • Tranziția unei faze cronice la o fază acută - apariția parodontitei.