dietetic terapie constă din consecvent eliminare de alimente care conțin gluten. Astfel, alimentele fabricate din sau care conțin grâu, secară, orz și ovăz trebuie evitată. În plus, tratamentul trebuie să includă reducerea absorbție a substanțelor vitale (micronutrienți) cauzate de afectarea vilozităților intestinale și membranei mucoase a intestinului subtire. Gluten este conținut ca aditiv alimentar în multe tipuri de cereale, în alimente fabricate din cereale și în destul de puține produse finite. Din acest motiv, pe lângă lor gluten-gratuit dietă, Spruekranke trebuie să se asigure că satisface nevoile crescute de nutrienți și substanțe vitale (macro și micronutrienți), în special liposolubile vitamine, vitamina B9, B12, de fier, cupru, seleniu și zinc prin alte alimente cu nutrienți și substanțe vitale ridicate densitate (macro- și micronutrienți). Alimentele fără gluten includ, dar nu se limitează la, produse pure din amidon, făină, soia, legume, cartofi, fructe, lapte, carne, pește și cereale fără gluten și făinurile lor. Dacă persoanele cu enteropatie indusă de gluten evită cu strictețe proteinele din cereale dietă, celulele mucoasei, precum și vilozitățile peretelui intestinal se regenerează din ce în ce mai mult și simptomele tipice dispar în câteva zile până la câteva săptămâni. Îmbunătățirea funcției intestinului membranei mucoase iar vilozitățile sunt însoțite de o superioară absorbție de nutrienți și substanțe vitale (macro- și micronutrienți). Dacă bolnavii de sprue nu prezintă îmbunătățiri semnificative în decurs de opt săptămâni, erorile alimentare inconștiente sau chiar conștiente sunt adesea cauza. Cei afectați ar trebui să țină cont de faptul că unele alimente, cum ar fi amidonul de grâu, pot conține în continuare urme de gluten. Astfel de cantități mici de gluten sunt deja suficiente în cazurile de intoleranță pronunțată pentru a menține leziunile intestinale membranei mucoase și vilozități și previn regenerarea. Cerealele care conțin gluten trebuie evitate cu strictețe la persoanele care suferă de lapte:
- Grâu
- Secară
- Ovăz
- Orz
- Spelta (tip de grau)
- Kamut (tip de grâu)
- Einkorn (tip de grâu)
- Emmer (tip de grâu)
- Triticale (cruce de grâu-secară)
- Vrajă verde, vrajă recoltată necoaptă, einkorn sau smântână
- Toate alimentele fabricate din aceste boabe, cum ar fi făina, pâine, produse de patiserie, pesmet, paste, cereale, sosuri și altele.
- Orez salbatic
Recomandări dietetice pentru enteropatia indusă de gluten:
- Pe lângă cerealele care conțin gluten și alimentele din cereale, produsele gata preparate ar trebui evitate, deoarece glutenul este adesea folosit ca emulgator, stabilizator sau liant
- Glutenul nu trebuie etichetat ca aditiv alimentar și, prin urmare, poate fi găsit și în alimentele produse în industrie și conservele!
- Produse pure din amidon, făină, soia, castane, legume, cartofi, fructe, toate leguminoasele, lapte și produse lactate, carne, pește, ouă, uleiuri și grăsimi, cereale sud-americane quinoa, amarant.
- Cereale fără gluten și făinurile lor, cum ar fi hrișca, porumb, făină de porumb, orez (nu orez sălbatic), făină de orez, mei, făină de cartofi.
- Toate alimentele făcute special pentru un produs fără gluten dietă, cum ar fi fără gluten pâine, produse de patiserie, paste și alte amprente fără gluten.
- Pacienții foarte sensibili cu amidon de grâu pur ar trebui să îi evite, deoarece aceștia reacționează chiar și la urmele de gluten din amidonul de grâu pur
Până când vilozitățile intestinale sunt în mare parte regenerate:
- Reduceți aportul de grăsimi
- Evitați lactoza într-o mare măsură consumați lapte și lactate cu conținut scăzut de lactoză
- Evitați fructele și legumele bogate în acid oxalic, cum ar fi sfecla, pătrunjelul, rubarba, spanacul, sfecla, ceașca elvețiană
- Datorită renunțării la numeroase alimente, trebuie acordată atenție unui aport adecvat de substanțe nutritive și substanțe vitale (macro și micronutrienți)
Acid oxalic-fructe și legume bogate spanac, sfeclă, brustă și rubarbă trebuie evitată, mai ales în faza incipientă a dietei terapie. Concentrațiile excesive de oxalat favorizează rinichi precum și formarea pietrei urinare. În plus, acid oxalic inhibă absorbție of calciu prin formarea, împreună cu mineralul din interiorul intestinului, a unui oxalat de calciu greu de dizolvat pentru sistemul digestiv uman. În afară de aceasta, necesitatea de calciu este semnificativ crescută la cei afectați din cauza absorbției reduse și a aportului insuficient prin lapte și produse lactate. În cazul recuperării întârziate a problemei resorbției, precum și pentru îmbunătățirea energiei echilibra și ameliorează grăsimea diaree, grăsime obișnuită din dietă constând din lanț predominant cu lanț lung trigliceride trebuie înlocuită parțial cu trigliceride cu lanț mediu (grăsimi MCT1). Importanța grăsimilor MCT1 în managementul alimentar al steatoreei și sindromului de pierdere a proteinelor enterale:
- MCT sunt scindate mai rapid în intestinului subtire decât grăsimile LCT2 sub influența enzimei pancreatice lipază.
- Datorită solubilității lor mai bune în apă, intestinul subțire poate absorbi mai ușor grăsimile MCT
- Prezența sărurilor biliare nu este necesară pentru absorbția MCT
- Grăsimile MCT pot fi încă exploatate atât în absența, cât și în deficiența lipazei și a sărurilor biliare din interiorul intestinului, respectiv
- intestinului subtire are o capacitate de absorbție mai mare pentru MCT decât pentru LCT.
- Legarea grăsimilor MCT la lipoproteinele de transport chilomicroni nu este necesară, deoarece acizii grași cu lanț mediu sunt îndepărtați prin sânge portal și nu prin limfa intestinală
- Datorită îndepărtării cu sângele portal, presiunea limfatică nu crește în timpul absorbției MCT și există mai puține scurgeri limfatice în intestin, reducând pierderea proteinelor intestinale creșterea proteinelor plasmatice
- Când acizii grași cu lanț lung sunt absorbiți, pe de altă parte, presiunea limfatică crește și astfel trecerea limfei în intestin congestia limfatică duce la o pierdere mare de proteine plasmatice.
- MCT sunt oxidate mai repede în țesut decât LCT
- Trigliceridele cu lanț mediu reduc pierderile de apă cu scaun prin stimularea scăzută a contracției vezicii biliare, rezultând o concentrație scăzută de sare biliară în intestin Reducerea diareei chologenice
- Grăsimile MCT îmbunătățesc starea nutrițională generală
Înlocuirea LCT cu MCT duce ulterior la reducerea excreției de grăsime în scăderea scaunului steathorroe și a sindromului de pierdere a proteinelor enterice. MCT acizi grași sunt disponibile sub formă de MCT margarina nu este potrivită pentru prăjire și MCT gătit uleiuri (utilizabile ca grăsime de gătit). Tranziția la lanțul mediu trigliceride ar trebui să fie treptat, altfel durere în abdomen, vărsături și dureri de cap poate apărea Creșterea cantității zilnice de MCT de la o zi la alta cu aproximativ 10 grame până la atingerea cantității zilnice finale de 100-150 de grame. Grăsimile MCT sunt labile la căldură și nu trebuie încălzite prea mult timp și niciodată peste 70 ° C. În plus, trebuie să se acorde atenție acoperirii cerințelor liposolubile vitamine A, D, E și K și esențiale acizi grași cum ar fi compușii omega-3 și omega-6. Când se administrează MCT, liposolubile vitamine sunt suficient de absorbiți. În cursul bolii sau în timpul terapie, toleranța la gluten se poate îmbunătăți, în special în timpul pubertății. În aceste condiții, dieta nu mai trebuie respectată cu strictețe. Cu toate acestea, de regulă, alimentele care conțin gluten nu trebuie consumate, deoarece pacienții cu sprue prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori maligne ale gură, faringelui și esofagului, precum și a cancerelor țesutului limfatic, mai frecvent decât persoanele sănătoase dacă tratamentul dietetic nu este respectat. Într-o proporție mare de pacienți, dermatita herpetiformă Duhring (boala Duhring) este asociată cu atrofia viloasă a intestinului subțire. Este foarte mâncărime piele boala, însoțită de noduli și vezicule, regresează pe termen lung pe o dietă fără gluten, deși poate dura până la doi ani pentru leziuni ale pielii a se vindeca complet. Majoritatea pacienților prezintă o îmbunătățire semnificativă după șase până la doisprezece luni. În cazuri rare, bolnavii de moluș prezintă leziuni ale mucoasei și vilozităților intestinale, precum și simptomele tipice, dar nu prezintă nicio îmbunătățire în timpul dietei fără gluten. Este mai probabil ca acești pacienți să răspundă hormoni din cortexul suprarenal glucocorticoizi. În caz contrar, aceștia răspund la o dietă fără gluten numai dacă sunt alimente bogate în proteine ouă, păsările de curte sau laptele sunt evitate. Dacă persoanele cu moluș indigen au concentrații scăzute de substanțe vitale critice (micronutrienți) din cauza nerespectării dietei fără gluten, tulburări de absorbție existente și un aport redus de substanțe nutritive și substanțe vitale ( macro și micronutrienți), prin dietă, apar simptome de deficit de substanță vitală pe lângă simptomele tipice. 1 MCT = grăsimi cu lanț mediu acizi grași; digestia și absorbția lor sunt mai rapide și independente de acizi biliari, motiv pentru care sunt preferate pentru bolile pancreasului și ale intestinelor. 2 LCT = grăsimi cu grăsime cu lanț lung acizi; acestea sunt absorbite direct în depozitele de grăsime ale corpului fără prea multe conversii și sunt eliberate din ele doar foarte încet. Sunt cunoscute și sub termenul grăsimi ascunse.
