Somatopauză: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Scopul terapiei de substituție STH este:

  • Creșteți concentrațiile serice de IGF-1 la intervalul mediu normal - percentila 50 (200-210 ng / ml) - a unui plus sănătos de 25-30 de ani.
  • Prin deficitul de STH (deficitul hormonului de creștere) a cauzat remediile sau tulburările de remediere sau ameliorare.

Recomandări de terapie

Indicații (domenii de aplicare)

Se face distincția între substituția STH pentru următoarele indicații:

  • Deficiență adevărată a hormonului de creștere, de exemplu, din cauza unor boli sau situații precum chirurgia hipofizară, leziuni cerebrale traumatice severe (TBI) sau radioterapie terapeutică a creierului, hipofuncție hipofizară anterioară
  • Deficitul de hormon de creștere dependent de vârstă sau stil de viață.

Spre deosebire de adevăratul deficit de hormon de creștere, costurile pentru terapia deficitului de hormon de creștere dependent de vârstă sau de stilul de viață nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate!

Contraindicații

Criteriile de excludere cunoscute în prezent sau contraindicațiile absolute includ:

  • Boală tumorală malignă manifestă - de exemplu, colon carcinom (cancer de colon), de prostată carcinom (cancerul de prostată), carcinom mamar (cancer de san).
  • Risc tumoral familial ridicat
  • Diabet zaharat decompensat
  • Boală severă a organelor, sindrom metabolic
  • Retinopatie proliferativă (boală retiniană).
  • Hipertensiune arterială intracraniană

Decizie după evaluarea risc-beneficiu în:

  • Diabetul zaharat
  • Starea după carcinom (cancer)
  • Stare după adenom
  • Tulburări metabolice
  • Edem
  • Boli tromboembolice acute
  • Stare după tromboză sau embolie
  • Stare după infarct miocardic (infarct miocardic)
  • Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă)

Pe baza datelor din studiul HypoCCS (Controlul hipopituitar și studiul complicațiilor) al studiului somatropină datele de tratament la pacienții cu panipopituitarism colectate între 1996 și 2012, după o perioadă de urmărire de 4.8 ani în medie, atât carcinomul mamar la femei, cât și de prostată tumorile și carcinoamele colorectale nu au fost mai frecvente la pacienții tratați decât la pacienții netratați.

Mod de acțiune

Hormonul de creștere are efecte multiple:

  • Efecte sinergice ale insulinei
    • Stimularea sintezei glicogenului în ficat.
    • Stimularea transportului aminoacizilor în celulă.
    • Stimularea biosintezei proteinelor (noua formare de proteine) - construirea mușchiului scheletic.
  • Antagonist insulinei
    • Inhibarea glucoză utilizarea - în special la nivelul mușchilor - posibilă dezvoltare a intoleranței la glucoză (reglarea inadecvată a sânge glucoză după aportul oral de glucoză).
    • Stimularea gluconeogenezei hepatice („nou zahăr formare").
    • Inhibarea lipogenezei („formarea grăsimii”).
    • Stimularea lipolizei (scindarea grăsimilor) - degradarea țesutului adipos.
  • Creșterea secreției de insulină și glucagon Glucagonul cauzează: glicogenoliză (descompunerea glicogenului), proteoliză (descompunerea proteinelor) și secreția de insulină!
  • Efecte osteotrope - stimularea formării osoase.
  • Efecte favorabile asupra vindecării rănilor
  • Regenerarea pielii
  • Creșterea funcției sistemului imunitar
  • Creșterea performanței memoriei
  • Psihic mai stabil
  • Îmbunătățirea bunăstării generale
  • Creșteți funcția inimii

În cazurile de deficit de hormon de creștere dovedit, trebuie utilizate mai întâi următoarele opțiuni terapeutice:

Stimularea eliberării endogene de STH nocturne de către:

* Prevenirea și terapie cu micronutrienți (substanțe vitale). Substanțele vitale (micronutrienți) includ vitamine, minerale, oligoelemente, vital aminoacizi, vital acizi grași, etc.

Terapia de înlocuire a hormonului de creștere

La bărbați în somatopauză, compensație pentru o testosteron deficitul de hormoni - dacă sunt prezente simptome de andropauza - ar trebui să fie întreprins mai întâi înainte de orice hormon de creștere terapie, de cand testosteron în sine are un efect stimulator asupra sintezei și secreției de STH (hormon de creștere). STH - Terapia de substituție a hormonului de creștere

Scopul înlocuirii STH terapie este de a crește, în general, concentrațiile serice de IGF-1 la intervalul mediu-normal - percentila 50 (200-210 ng / ml) - a unui copil sănătos de 25 până la 30 de ani. Astăzi, terapia se efectuează cu hormon de creștere aprobat prin inginerie genetică. Hormonul este identic cu hormonul produs în glanda pituitară și producția sa prin bacterii sau celulele individuale protejează împotriva oricărei infecții. Prudență. Substanțele disponibile pe Internet sau chiar spray-urile nu sunt recomandate! Terapia de substituție trebuie, de asemenea, inițiată și monitorizată de un medic instruit în acest domeniu endocrinologie.

Informații privind dozajul

Injecțiile în prezent sunt efectuate cu un dispozitiv de injecție tip stilou (PEN), iar manipularea este foarte simplă. Zilnic preparate injectabile sunt date subcutanat - adică sub piele-in timpul serii la o doză inițială de aproximativ 0.1-0.2 mg / zi. În funcție de pacient condiție, efecte secundare și progresia nivelurilor de IGF-1, doza poate fi crescută la cea mai mică întreținere posibilă doză. Primele îmbunătățiri ale complexului simptomelor unui sindrom de deficit de STH înregistrat anamnestic și determinat clinic ar trebui deja observate după 6 luni de terapie. În acest sens, o serie de efecte preconizate ale terapiei cu STH de succes pot fi observate după doar câteva săptămâni.

Efecte secundare potențiale

  • Apă retenție (retenție de apă) - edem, artralgie (dureri articulare), rigiditate articulară, mialgie (dureri musculare) - la începutul terapiei Cauză: efectele secundare se datorează compensării extracelulare volum deficit. Frecvență:> 1% și <40%; frecvența depinde de vârstă și doză.
  • Sindromul de tunel carpian Frecvență: Rară -> 0.1 și <1%.
  • Hipertensiune intracraniană - cefalee recurentă, tulburări vizuale, greață (greață), vărsături Dacă este suspectată: funduscopie pentru a exclude papilema Frecvență: cazuri izolate Recomandare: întrerupeți imediat terapia!
  • Disfuncția tiroidiană - dezvoltarea hipotiroidism (hipotiroidism), în tratamentul cu L-tiroxină de asemenea hipertiroidism; Cauză: Creșterea conversiei T4 în T3 Recomandare: controlul funcției tiroidiene înainte de începerea terapiei.
  • Insulină rezistență și în cazuri individuale hiperglicemie la dezvoltarea diabet mellitus tip 2; apariție mai des cu predispoziție: obezitate, dispoziție genetică, tratament cu steroizi sau existent glucoză intoleranţă.
  • Pacienții cu diabet mellitus - aici poate necesita ajustarea doză a medicamentului antidiabetic.
  • În caz de intoleranță la m-crezol - o soluție conservant folosit - treceți la un preparat cu hormon de ceară fără m-crezol. Efecte secundare tipice ale incompatibilității m-crezol: miozita cu mialgie (mușchi durere), precum și dureri severe la locul injectării.

Pentru alte reacții adverse posibile, vă rugăm să consultați instrucțiunile de utilizare respective.