Sepsis meningococic: terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Eliminarea agenților patogeni
  • Prevenirea insuficienței multiple a organelor

Recomandări de terapie

  • Dacă suspiciunea clinică este întemeiată, începeți imediat antibioza (terapia cu antibiotice) (penicilină G; agent de primă linie)
  • Penicilină G nu conduce la eradicarea germeni („Germ eliminare„) În nazofaringe (nazofaringe). Pacienții tratați exclusiv cu acest antibiotic trebuie tratați suplimentar cu rifampicină (antibiotic din seria tuberculostatice), ciprofloxacina (inhibitor de girază) sau ceftriaxonă (cefalosporine).
  • Profilaxia post-expunere (PEP) [vezi mai jos].
  • A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".

Profilaxia post-expunere (PEP)

Infecție meningococică

Profilaxia post-expunere este furnizarea de medicamente pentru prevenirea bolilor la persoanele care nu sunt protejate împotriva unei anumite boli prin vaccinare, dar au fost expuse la aceasta.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Persoane în contact strâns cu o persoană bolnavă cu infecție meningococică invazivă (toate serogrupurile), adică:
    • Toți membrii gospodăriei
    • Persoanele în contact cu secrețiile orofaringiene ale unui pacient.
    • Persoanele de contact din facilitățile copiilor cu copii sub 6 ani (dacă grupul este bine separat, numai grupul afectat).
    • Persoane cu contacte strânse în facilități comunitare cu caracter asemănător gospodăriei (internate, cămine, precum și barăci).

Punerea în aplicare

  • La persoanele care au fost în contact strâns cu bolnavi în ultimele 7 zile înainte de debutul bolii:
    • Chimioprofilaxie (trebuie administrat cât mai curând posibil după diagnostic la pacientul index (primul caz documentat de boală), dar este util până la 10 zile după ultima expunere („expunere”)):
      • Rifampicina Nou-născuți: 10 mg / kg / zi în 2 ED po timp de 2 zile Sugari, copii și adolescenți până la 60 kg: 20 mg / kg / zi în 2 ED po timp de 2 zile (maximum ED 600 mg) Adolescenți și adulți 60 kg și peste: 2 x 600 mg / zi timp de 2 zile Rata de eradicare (numărul de cazuri în care terapia are ca rezultat eliminarea completă a unui agent patogen): 72-90% sau
      • ciprofloxacina de la 18 ani: o dată 500 mg po Rată de eradicare: 90-95% dacă este necesar.
      • Ceftriaxone de la 2 la 12 ani: 125 mg im de la 12 ani: 250 mg im într-o rată de eradicare ED: 97%.
    • La femeile gravide, administrare of rifampicină și inhibitori de girază este contraindicat (interzis)! Acestea primesc pentru profilaxie (prevenire) dacă este necesar ceftriaxonă (250 mg o dată pe zi).
  • Dacă infecția pacientului index a fost cauzată de serogrupurile A, C, W, Y sau B, vaccinarea după expunere este recomandată pentru contactele casnice nevaccinate sau contactele apropiate de natură gospodărească, pe lângă chimioprofilaxie. Vaccinarea trebuie administrată cât mai curând posibil după contact.
    • Pentru serogrupul C: Vaccinarea cu un vaccin conjugat; de la vârsta de 2 luni conform specificațiilor din informațiile tehnice.
    • Pentru serogrupul A, W, Y: vaccinarea cu vaccin conjugat 4-valent; dacă este autorizat pentru grupa de vârstă.

După finalizarea terapie, pacientul index cu infecție meningococică invazivă ar trebui să primească, de asemenea, rifampicină, cu excepția cazului în care este tratat intravenos (de nervură) cu o cefalosporină de generația a 3-a.