Sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție, Sindromul Fidgety Phil, Sindromul psihoorganic (POS), Sindromul de hiperactivitate, Sindromul hiperkinetic (HKS), Tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție, ADHD, Atenție - Deficit - Hiperactivitate - Tulburare (ADHD), minimă creier sindrom, tulburare comportamentală cu tulburare de atenție și concentrare, Fidgety Phil, ADD, sindrom cu deficit de atenție, ADD. Sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție cuprinde un comportament distinct neatent și impulsiv care se manifestă pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ șase luni) în mai multe domenii ale vieții (grădiniță/ școală, acasă, timp liber). Datorită abilității variabile și uneori sub medie de a atrage atenția, alte domenii (germana și / sau matematica) sunt adesea afectate de probleme la școală.
Multe ADHD copiii dezvoltă LRS (= slăbiciune de alfabetizare și ortografie) și / sau discalculie. În plus, ADHD copiii pot fi, de asemenea, foarte dotați. Chiar și primele „suspiciuni” în acest sens pot fi mult mai dificil de exprimat, deoarece - datorită simptome ale ADHD - simptomele supradotării nu pot fi interpretate corect și, prin urmare, nu pot fi recunoscute.
O terapie medicamentoasă ar trebui să atenueze simptomele și să permită copilului să trăiască și să învețe în mod adecvat. Terapia medicamentoasă în domeniul terapiei ADHD este probabil cea mai controversată formă de terapie din acest domeniu. Există două opinii opuse în acest sens: Suntem de părere că ADHD nu ar trebui tratat niciodată exclusiv cu medicamente, ci ar trebui să fie întotdeauna încorporat într-o terapie multimodală (= multi-stratificată) și, astfel, adecvată individual.
Nu trebuie să vedem un panaceu în terapia medicamentoasă, ci mai degrabă să recunoaștem că aceasta este doar o contribuție la ameliorarea simptome ale ADHD pe mai multe niveluri. Desigur, sprijinul familiei este deosebit de important. Pe lângă dragoste, afecțiune și siguranță, o educație consecventă cu drepturi și îndatoriri, cu respectarea regulilor va contribui la îmbunătățirea simptomelor.
O terapie medicamentoasă trebuie începută cel mai devreme de la vârsta de 6 ani. Medicamentele sunt folosite pentru a reglementa dezechilibrul substanțelor mesager din creier. În plus față de medicamentele de primă alegere, așa-numitele stimulente, sunt utilizate și antidepresive.
Acestea vizează creșterea concentrației, precum și a rezistenței și atenției unui copil afectat. Prin întărirea impulsurilor și a simptomelor lor însoțitoare, copilul ca atare apare mai calm și mai ordonat. Dacă se ia o decizie în favoarea unei terapii medicamentoase pentru ADHD, doza individuală și momentul potrivit pentru administrarea acesteia trebuie stabilite mai întâi de către medicul care tratează copilul.
În funcție de medicament, efectul este imediat și durează diferit. Unele medicamente trebuie administrate de mai multe ori pe zi, altele eliberează substanța activă treptat, astfel încât este suficient un singur aport zilnic („medicamente retardate”). Fiecare medicament are propriile sale efecte secundare.
În cazul medicamentelor ADHD, acestea sunt adesea pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și stomac dureri, tulburări de somn, depresiune, etc. Nu se spune întotdeauna că un copil răspunde imediat la medicamente. Mai mult, este important să știm că terapia medicamentoasă nu „vindecă” ADHD.
Ameliorează simptomele atâta timp cât se ia medicamentul. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un copil cu ADHD va fi dependent de terapia medicamentoasă pentru tot restul vieții sale. Cu cât este mai complexă și adecvată individual o terapie, cu atât simptomele pot fi îmbunătățite.
Frecvent, terapia medicamentoasă oferă baza pentru ca formele ulterioare de terapie să devină posibile în primul rând. Prin această terapie cu mai multe straturi, tiparele de comportament negative pot fi influențate favorabil și înlocuite de alte tipare de comportament. Scopul declarat este de a consolida comportamentul copilului în așa fel încât acesta să învețe să utilizeze aceste comportamente pozitive în sine (autogestionare), astfel încât la un moment dat, în acord cu medicul curant, medicamentul poate fi redus sau chiar întrerupt complet .
Rezultatele cercetărilor și studiile recente demonstrează că medicamentele nu conduc de obicei la dependență în cazurile de ADHD dovedit în mod clar și dozare adecvată individual. Din păcate, există o lipsă de studii pe termen lung, în special cu medicamente mai noi, care pot confirma sau infirma un astfel de rezultat pe termen lung. În acest moment, am dori să subliniem că riscurile care pot apărea cu terapia medicamentoasă variază de la caz la caz și nu se pot face afirmații generale aici.
- Cei care resping în orice caz o terapie medicamentoasă și
- Cei care le aprobă. După cum sa menționat deja în secțiunea de cauze de pe pagina ADHD, cele mai recente cercetări sugerează că principala cauză este o schimbare a modului în care creier funcții. Această funcționare modificată descrie o tulburare complexă a așa-numitei catecolamine echilibra, care trebuie imaginat după cum urmează.
În prezența unui ADHD dovedit și, prin urmare, a unui diagnostic corect, există un dezechilibru al substanțelor mesager menționate mai sus. Acest dezechilibru perturbă transmiterea informațiilor între celulele nervoase individuale din zona zonelor cerebrale individuale. Dacă aceasta echilibra este deranjat, stimulii nu pot fi transmiși în mod obișnuit.
Deoarece substanțele mesager au o influență considerabilă asupra comportamentului uman prin proprietățile lor, un dezechilibru al substanțelor mesager înseamnă un comportament care se abate de la normă. Acum, unele substanțe mesager pot fi prezente în cantități suficiente, în timp ce altele pot fi insuficient prezente. În cele din urmă, acest lucru are ca rezultat diferitele simptome ale ADHD.
Acum devine clar de ce nu fiecare simptom trebuie să fie prezent și de ce o listă de criterii nu poate fi niciodată completă. - În ceea ce privește ADHD, trei diferite catecolamine (substanțele mesager) devin importante: noradrenalina, serotonina, dopamina. - Toate catecolamine menționate au o funcție specifică: unitatea de noradrenalină, serotonina impulsivitate, dopamina conduce.
- În mod normal, aceste substanțe sunt într-un echilibru
- Efecte suplimentare rezultă din interacțiune. Interacțiunea norepinefrinei și serotonina, de exemplu, este responsabil pentru dezvoltarea stărilor de anxietate, în timp ce serotonina și dopamina sunt responsabili de apetit, dar și de agresivitate și pofta. Noradrenalina și dopamina reglează motivația; toate trei împreună au efecte asupra dispoziției, emoționalității și abilităților cognitive.
Datorită dezechilibrului diferit al substanțelor mesager în cazuri individuale, sunt necesare diferite grupuri de medicamente care sunt vizate. În principiu, se face o distincție în principal între antidepresive, care la rândul lor sunt împărțite în
- Stimulanți, care includ și medicamente cu principalul ingredient activ metilfenidatul (de exemplu Ritalin®). - Antidepresive
- NARI (inhibitori selectivi ai reluării noradrenalinei)
- SNRI (Serotonină - Norepinefrină - Inhibitor de reluare)
- MAO - Inhibitori
- SSRI (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei)
- RIMA (Inhibitor reversibil al monoaminooxidazei
Ingredientul activ metilfenidatul este comercializat sub denumirea comercială Ritalin®.
Principala aplicație a acestui medicament este tratamentul sindromului de hiperactivitate cu deficit de atenție. Ritalin® aparține grupului de stimulente. Nu se știe de ce are exact efectul opus la pacienții care suferă de ADHD.
Ingredientul activ a fost dezvoltat încă din 1944. În acel moment a fost folosit ca substanță care îmbunătățea performanța. În plus față de efectul său stimulator, medicamentul are și un efect de creștere a concentrației.
În plus, oboseala este redusă. Ridurile de performanță și epuizarea sunt reduse prin administrarea medicamentului, dar și a poftei de mâncare. După ce a luat metilfenidatul există o acumulare în sânge plasmă.
Cea mai mare concentrație se măsoară după aproximativ 2 ore. Astăzi metilfenidatul este utilizat la copii cu ADHD de la vârsta de 6 ani. Cu toate acestea, datorită numărului mare de rețete, au fost elaborate linii directoare care arată clar că metilfenidatul poate fi prescris numai după o anumită perioadă de timp. diagnostic de ADHD a fost făcut.
Mai mult, Ritalin® nu trebuie utilizat ca singur tratament pentru ADHD, ci trebuie utilizat ca parte a unui concept de tratament multimodal care constă și din: psihoterapie. După un diagnostic cuprinzător, Ritalin® este apoi utilizat la copii într-o doză cuprinsă între 2.5 și 5 mg. Doza poate fi apoi ajustată, crescută și redusă în funcție de succes.
Pacienții care iau în mod regulat Ritalin® par mai echilibrați. Cu toate acestea, Ritalin® nu are deloc efect calmant. Utilizarea metilfenidatului poate duce, de asemenea, la efecte secundare nedorite.
Un foarte frecvent pierderea poftei de mâncare ar trebui menționat aici. Pacienții au mai puțină foame sub Ritalin®, uneori acest lucru poate duce și la o reducere nedorită a greutății. În plus, există și rapoarte despre dificultăți crescute în a adormi și a rămâne adormit.
Acestea sunt cele mai mari la administrarea medicamentului și pot fi apoi reduse dacă Ritalin® este luat pentru o perioadă mai lungă de timp. Uneori Ritalin® duce la afecțiuni gastro-intestinale. Pacienții se plâng greaţă, stomac presiune și uneori vărsături.
În cazuri rare, Ritalin® poate avea și o influență negativă asupra psihicului. De exemplu, au fost observate tentative sporite de sinucidere sub Ritalin®. Uneori, utilizarea metilfenidatului poate duce și la tahicardie și hipertensiune arterială.
Deoarece Ritalin® poate duce și la oboseală, trebuie să aveți grijă deosebită atunci când conduceți și lucrați cu mașini. și Medikinet® este, la fel ca Ritalin®, și o substanță cu ingredient activ metilfenidat. Are câmpul său de aplicare în tratamentul sindromului de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Copiii de la vârsta de 6 ani pot fi tratați cu medicamentul dacă este clar diagnostic de ADHD a fost făcut și alte forme de tratament nu au ajutat. Tratamentul trebuie administrat pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă simptomele s-au îmbunătățit de-a lungul mai multor luni, se poate face o încercare de reducere a medicamentului în anumite circumstanțe și după o analiză atentă.
Medikinet® nu trebuie luat dacă persoana în cauză este alergică la substanța activă metilfenidat, dacă suferă de hipertensiune arterială or inimă probleme, dacă există ficat or rinichi daune și dacă este severă depresiune a avut loc deja. Dacă s-a făcut deja o tentativă de sinucidere, nu trebuie utilizat Medikinet®, deoarece luarea acesteia poate crește riscul de sinucidere. Medikinet® trebuie administrat inițial în doze mici și, dacă este necesar, doza trebuie crescută în funcție de succesul tratamentului.
Doza zilnică maximă este de 60 mg pe zi. Ingredientul activ atomoxetină este comercializat sub denumirea comercială Strattera®. Este utilizat în principal pentru tratamentul ADHD și este una dintre cele mai noi substanțe pentru tratamentul acestei boli.
Strattera® este disponibil în capsule dure și sub formă de soluție. Atomoxetina a fost aprobată pentru tratamentul ADHD la copii și adolescenți în 2005, iar medicamentul a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul depresiune. În ceea ce privește structura, substanța activă este foarte asemănătoare cu grupul de inhibitori ai recaptării serotoninei care sunt utilizați cu succes în tratamentul depresiei.
Cu toate acestea, atomoxetina inhibă serotonina mai puțin decât norepinefrina, ceea ce înseamnă că această substanță mesager este mai disponibilă în fisura sinaptică a celula nervoasa. Efectul exact al Strattera® în tratamentul ADHD nu este încă pe deplin înțeles. La fel ca în cazul celorlalte medicamente utilizate în tratamentul ADHD, Strattera® este suspectat de a provoca posibile acțiuni psihologice atunci când este luat.
De exemplu, s-a raportat că au existat tentative sporite de sinucidere în timpul tratamentului. Posibil ficat de asemenea, au fost raportate daune în caz de supradozaj și utilizare necorespunzătoare. Există două opinii extreme privind utilizarea medicamentelor în cazul ADHD: În general, se poate spune că depinde întotdeauna de fiecare caz în parte.
Cu toate acestea, este important să nu existe nicio îndoială cu privire la diagnostic, deoarece, după cum sa menționat deja, nu orice copil cu probleme de comportament este un copil cu ADHD. Există multe studii care investighează efectele și efectele secundare ale, de exemplu, a metilfenidatului (ingredient activ din Ritalin®). Atâta timp cât diagnosticul și indicația au fost făcute corect, niciun studiu nu a putut dovedi o dependență de substanța activă.
Punctul de plecare - dacă diagnosticul este clar - este faptul că dezechilibrul substanțelor mesager există într-adevăr și că copiilor li se administrează medicamente pentru a restabili echilibra că le lipsește. Se pot menționa următoarele:
- Negare
- Consideră că acesta este singurul mod eficient de a aborda funcția creierului modificată descrisă mai sus. - Terapia medicamentoasă numai în cazuri clare.
- Terapia medicamentoasă nu este destinată copiilor preșcolari (<6 ani)
- Pot apărea efecte secundare - în funcție de medicament
- Doza este diferită individual și trebuie „testată” într-un fel. Recomandările de dozare bazate pe greutatea corporală sunt disponibile medicului curant. Terapia medicamentoasă este posibilă și pentru adulți, deși este mult mai dificil să alegeți medicamentul potrivit.
Principala problemă a adulților este că metabolismul lor funcționează mai repede decât cel al copiilor. Mai ales în această privință influența hormoni, care nu este sau este puțin prezent la copii, joacă un rol important. Deoarece acest lucru variază de la un individ la altul, metoda de calcul al dozei pe baza greutății corporale este, de asemenea, inadecvată.
Stimulanții sunt, de asemenea, utilizați în general la adulți. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca așa-numitele antidepresive triciclice să fie utilizate ca medicamente sau să fie prescrisă o combinație a ambelor. În acest caz, medicul curant vă va ajuta.
Rapoartele de experiență ale adulților arată, de asemenea, că efectul stimulentelor are loc numai după câteva luni - și aici există o diferență decisivă în comparație cu copiii. Mai mult, nu există atât de multe rapoarte de experiență cu terapia medicamentoasă la adulți, cât și la copii. De asemenea, studiile arată rezultate diferite și în niciun caz uniforme.
Similar copiilor, succesul terapiei medicamentoase se datorează probabil în principal acelor adulți al căror ADHD este clar stabilit și care nu prezintă alte tulburări de personalitate (limită, depresie, Sindromul Tourette). Formele de terapie menționate suplimentar nu sunt inutile nici măcar cu terapia medicamentoasă. Medicamentul trebuie utilizat întotdeauna ca parte a unei strategii terapeutice generale - ca o combinație cu terapia la domiciliu, terapia psihoterapeutică și educativă curativă și / sau terapia nutrițională. - Informații generale despre ADHD și familie
- Informații despre terapia ADHD prin psihoterapie
- Informații despre terapia ADHD prin educație curativă
- Informații despre nutriția specifică în ADHD
- Informații despre ADHS și homeopatie
