percutană etanol injecție terapie este o alternativă bună la rezecția parțială a strumei sau rezecția completă a glanda tiroida. De asemenea, o alternativă la terapia cu iod radioactiv, această modalitate de tratament este recomandată pacienților de toate vârstele cu potențial de risc extrem de scăzut. Această metodă de tratare a nodulilor tiroidieni fierbinți este, de asemenea, o alternativă eficientă pentru pacienții cu intoleranțe sau alte boli. Nu în ultimul rând pentru că poate fi efectuat în ambulatoriu.
Ce este terapia injectabilă percutanată cu etanol?
percutană etanol injecție terapie este o metodă în care o tiroidă fierbinte nodul (adenom autonom) este obliterat folosind alcool. Această procedură este, în general, considerată o alternativă la rezecția strumei (îndepărtarea chirurgicală a glanda tiroida sau îndepărtarea parțială a glandei tiroide) și terapia cu iod radioactiv. Această metodă alternativă de tratament este recomandată și în cazul în care pacientul are un risc crescut de intervenție chirurgicală dializă sau a ajuns la o vârstă avansată. Această metodă este, de asemenea, avantajoasă dacă există multimorbiditate sau dacă sunt cunoscute efecte secundare în ceea ce privește a terapie cu tirostatice. Un alt avantaj este posibilitatea de a efectua acest tratament în ambulatoriu în loc de spitalizare. Pentru ca această metodă să fie efectuată cu succes, trebuie să fie posibil să se delimiteze clar fierbinte nodul în imaginea sonografică. De asemenea, trebuie să existe o distanță suficientă de structurile vecine adiacente și foarte sensibile, cum ar fi artera carotidă, jugulară nervură, și nervul laringian recurent. volum a nodul ar trebui să fie, de asemenea, mai puțin de 30 ml. Etilul alcool cauze deshidratare a celulelor precum și denaturarea proteinelor. În continuare, coagularea necroză are loc.
Funcția, efectul și țintele
Pentru a obține cel mai bun succes pentru reducerea nodulilor fierbinți mai mici de 15 ml și pentru a nu se repeta. De asemenea, prezintă un mare avantaj dacă nu există nicio tendință hipertiroidism. În cel mai bun caz, doar subclinic hipertiroidism este prezent. Cu toate acestea, conform unor studii prospective ample, acest lucru poate fi asociat cu creșterea mortalității cardiovasculare și a tuturor cauzelor. În plus, există o asociere cunoscută cu un risc mai mare de fibrilatie atriala. Cel mai mare risc de acest lucru este la pacienții cu TSH nivel sub 0.1 mlU / L. Procedura tehnică a unui PEI, procedura de aplicare este următoarea. Este important în avans să aveți un scintigrafie, o examinare sonografică a tiroidei, inclusiv detectarea adenomului autonom și a consimțământului informat. După piele marcaj, traductorul este utilizat pentru a determina punctul piciorului și unghiul cusăturii. Aceasta este urmată de Anestezie locala cu 5 ml de xilocaină și o perioadă de așteptare de aproximativ cinci minute, precum și întocmirea unei seringi cu 10 ml de etil pur 95% alcool. Extensia Heidelberg (tubul de extensie) este umplută cu alcool fără aer. Acul galben (ac de injecție) este de asemenea umplut cu alcool fără aer. Sub sonosight, acul de injecție este plasat în mijlocul nodului. Traductorul și acul trebuie să fie în același plan. În mișcare, acul abia vizibil este mai ușor de văzut. Acum are loc instilarea lentă a aproximativ 1 până la 3 ml de C2 direct în nod. Mărimea nodulului este decisivă pentru cantitate. Nodul capătă acum o culoare deschisă. În cele din urmă, acul este retras. Această procedură se repetă la fiecare 4 până la 7 zile pentru un total de cinci ori consecutive. Este important să aveți o scintigramă de control și, în plus, să verificați TSH, Nivelurile FT3 și FT4 după aproximativ trei luni pentru a evalua succesul tratamentului.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pacienții cu autonomie multifocală sau struma multinodosa răspund slab la această terapie. Dacă percutanat etanol terapia cu injecție este efectuată de un medic cu experiență (specialist în medicină nucleară), experiența a arătat că nu există aproape niciun efect secundar. Doar o senzație temporară de presiune și o ușoară radiație durere și eventual poate apărea o scurtă iritație a nervului laringian. Potențialul de risc scăzut este susținut și de succesele documentate în termeni procentuali. De exemplu, în studiile unui adenom toxic, un succes total (TSH creștere) de 52%. Un succes parțial, așa-numitul eritiroidism, a fost găsit la 86%. Un succes total la 72% dintre pacienții cu adenom pretoxic subliniază afirmația că terapia injectabilă percutanată cu etanol este o modalitate de tratament cu risc scăzut, cu perspective foarte bune de succes susținut. . Alte riscuri care pot apărea cu injecția percutanată de etanol includ:
An reacție alergică la anestezic local. Dacă aceasta alergie este cunoscut, medicul curant trebuie informat înainte de terapia cu injecție percutanată cu etanol. Probleme circulatorii sau complicații datorate prea mici sau prea mari hipertensiune arterială (hipotensiune or hipertensiune, respectiv) poate apărea dacă pacientul este foarte agitat. Cu toate acestea, o conversație prealabilă cu medicul poate exclude și acest „factor de risc”. Inflamațiile din zona de tratament sunt practic necunoscute. Dacă pacientul dezvăluie cu adevărat toate celelalte boli existente în istoricul medical discuție, care precede întotdeauna acest tratament, riscurile pot fi reduse la minimum sau eliminate prin luarea adecvată măsuri. Dacă terapia injectabilă percutanată cu etanol nu aduce succesul dorit, celelalte opțiuni sunt parțiale tiroidectomie sau tiroidectomie (rezecție completă) sau terapia cu iod radioactiv. Riscul tratamentului nereușit este astfel acoperit de o continuare măsuri. Acesta este un avantaj care îi liniștește pe mulți pacienți pe lângă perspectivele bune de tratament.
