Sinonime în sens mai larg
Hipertensiune esențială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială cronică, criză hipertensivă
- Engleză: hipertensiune arterială
- Medical: Hipertensiune arterială
Medicul cere mai întâi de pacient istoricul medical (anamneză). Aici, o atenție deosebită este acordată bolilor anterioare, cum ar fi diabet mellitus, afectat rinichi funcție (insuficiență renală) sau arterioscleroză. Aceste boli înseamnă un risc crescut de afectare a organelor dacă sânge presiunea este, de asemenea, crescută.
Durata și valorile maxime ale valorii crescute cunoscute sânge valorile presiunii sunt de asemenea de interes. Mai mult, medicul va întreba despre medicamentele pe care pacientul le ia și care pot avea o sânge efect de creștere a presiunii, cum ar fi contraceptive sau cortizonul. De cand hipertensiune arterială este mai frecvent în familii, medicul va întreba și despre posibile boli precum inimă atac / infarct miocardic, hipertensiune arterială, rinichi boală sau accident vascular cerebral în familia pacientului.
Informațiile privind obiceiurile alimentare, înălțimea și greutatea pacientului, precum și activitățile sportive completează istoricul medical. Cel mai important examinare fizică a determina hipertensiune arterială este măsurarea tensiunii arteriale conform Riva Rocci cu o manșetă a tensiunii arteriale a brațului superior, care se efectuează pe ambele brațe în poziție șezând sau culcat după cel puțin cinci minute de odihnă. Brațul trebuie poziționat la inimă nivel.
În timpul examinării clinice, pulsurile sunt, de asemenea, palpate pe brațe și picioare pentru a exclude orice modificări vasculare aorta. In timpul tensiune arterială de măsurare, valorile crescute trebuie determinate cel puțin de două ori în conformitate cu următoarea schemă: Pacientul este examinat și pentru prezența deteriorării secundare, adică a funcției inimă, ochi și rinichi este clarificat. În acest context, un program de 24 de ore tensiune arterială măsurare (tensiune arterială ambulatorie Monitorizarea) pot fi efectuate la examinări bazate pe aparate, a test de sange poate fi efectuat, un ultrasunete a rinichilor poate fi efectuat, fundul ochiului (retina) poate fi examinat (examinarea fundului) și se poate determina starea urinei.
- Măsurare practică: 140/90 mmHg
- Auto-măsurare: 135/85 mmHg
- Măsurare 24 de ore: profil de zi 135/85 mmHg
- Măsurarea sarcinii (ergometrie): 200/100 mmHg la 100 Watt
Scopul terapiei cu hipertensiune este normalizarea tensiune arterială, adică să-l reducem la valori sub 140/90 mmHg și asta cu cele mai puține efecte secundare. Pentru pacienții cu diabet mellitus și / sau boli de rinichi, obiectivul terapiei este definit ca fiind sub 130/80 mmHg. Pacientul trebuie să-și verifice în mod regulat valorile tensiunii arteriale în măsurători independente ale tensiunii arteriale.
Cel mai bun moment pentru aceasta este între 6. 00-9. 00 și 18.
00-21. 00, iar acest lucru trebuie făcut înainte de a mânca și de a lua medicamente. ÎnchidețiMonitorizarea este important pentru a controla succesul terapiei.
Dispozitive de măsurare brațul superior oferă valori mai precise decât cele pentru încheietura. Când măsoară brațul superior, trebuie remarcat faptul că dimensiunea manșetei are un efect asupra valorile tensiunii arteriale: Dacă lățimea manșetei este prea mică, valorile măsurate sunt prea mari; dacă manșeta este prea largă, valorile sunt în mod corespunzător prea mici. Măsuri generale pentru scăderea tensiunii arteriale crescute ar trebui să fie efectuate de fiecare pacient hipertensiv pentru a obține o tensiune arterială mai scăzută, în mod ideal normală și, de asemenea, pentru a evita deteriorarea organe interne.
Aceasta include informarea pacientului despre boală și posibilele sale consecințe, precum și motivarea pacientului să efectueze în mod consecvent terapie antihipertensivă împotriva hipertensiune arterială. De asemenea, este important să normalizați greutatea corporală și, în ceea ce privește nutriția, să urmați un nivel scăzut de sare dietă cu maximum 6 grame de sare de masă pe zi și pentru a mânca o dietă mediteraneană (adică folosind ulei de măsline pentru gătit, consumând în principal fructe, legume, pește și salată, dar puțină grăsime animală). De asemenea, promovarea scăderii tensiunii arteriale se oprește fumat, evitând cafeină și reducerea consumului de alcool.
Reducerea stresului este, de asemenea, de o mare importanță. Rezistență sporturi precum nordic walking sau jogging (cel puțin 1 oră pe săptămână) este o metodă foarte eficientă pentru scăderea tensiunii arteriale. Aceste măsuri generale pentru scăderea tensiunii arteriale sunt aplicabile în special pacienților cu hipertensiune arterială esențială.
Cu formele secundare de hipertensiune, cauza creșterii tensiunii arteriale, care poate fi diagnosticată și numită de medic, trebuie eliminată. Exemplul renal arteră stenoza (artera îngustată a rinichiului) ca cauză a creșterii tensiunii arteriale face acest lucru clar: pacientul este tratat cu medicamente și / sau se efectuează o dilatare arterială prin intermediul unui cateter (dialatație arterială transluminală percutană). Ca îngustare a arteră, care este cauza hipertensiunii, este astfel eliminată, tensiunea arterială scade.
Terapia medicamentoasă, atât pentru forma primară, cât și pentru cea secundară a hipertensiunii arteriale, trebuie ajustată individual pentru fiecare pacient și include o gamă largă de ingrediente active. Medicamentul potrivit este selectat în funcție de pacient condiție. Substanțele de primă alegere, adică utilizate în principal, sunt tiazidele, beta-blocantele, Inhibitori ACE și blocanți ai receptorilor angiotensinei.
Efectele claselor de medicamente enumerate sunt descrise pe scurt mai jos: De regulă, această terapie este o terapie permanentă de ani de zile; de multe ori este necesar să o desfășoare pe viață. Inițial, se începe o așa-numită monoterapie (terapia cu un singur medicament), adică pacientul primește un singur medicament, care este selectat în funcție de modul de acțiune al pacientului și de bolile concomitente. Dacă nu există o reducere semnificativă a tensiunii arteriale în decurs de aproximativ 3-4 luni, se poate prescrie o combinație de două preparate.
O combinație triplă de medicamente poate fi, de asemenea, prescrisă de medic pentru a reduce tensiunea arterială, chiar dacă aportul a două medicamente nu este suficient. Există adesea efecte secundare ale medicamentelor, cum ar fi oboseala și epuizarea, dar acestea dispar de obicei după normal valorile tensiunii arteriale au fost atinse. Desigur, hipertensiunea arterială poate fi tratată și cu medicamente homeopate.
- Tiazide: creșterea excreției de sare și apă prin rinichi
- Beta-blocante: reducerea ritmului cardiac, protecția inimii de efectele catecolaminei
- Inhibitori ai ECA: reducerea rezistenței vasculare periferice; TPR cu RR = TPR * HZV
- Antagoniști ai receptorilor de angiotensină: reducerea rezistenței vasculare periferice; Vezi deasupra
Sistemul vascular poate fi deteriorat de creșterea tensiunii arteriale. Acest proces rămâne neobservat de pacient pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu provoacă niciun simptom, dar totuși progresează încet și constant. Mulți pacienți cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) suferă de întărirea timpurie a arterelor (arterioscleroză).
nave sunt expuse la o creștere a presiunii din cauza tensiunii arteriale crescute și își modifică proprietățile peretelui în consecință, prin care colesterolului iar particulele de grăsime se pot atașa mai ușor de pereții vaselor. Ca urmare a acestor depozite, nave devin mai înguste și cu diametru mai mic, iar presiunea pe care trebuie să o exercite inima pentru a pompa sângele prin corp crește. Inima și sângele nave sunt, prin urmare, supuse unei presiuni crescute.
Slăbiciune musculară a inimii stângi (insuficienţă cardiacă) și un blocaj al artere coronare (CHD) cu un posibil ulterior atac de cord pot fi și complicații. Datorită îngustării artere coronare, aportul de sânge către mușchiul inimii este redus, în special în condiții de stres, și o strângere dureroasă în piept (anghină pectoral) poate rezulta. Dacă alimentarea cu sânge a inimii este complet întreruptă, pacientul suferă un pericol pentru viață atac de cord, precursorul căruia este adesea dureri în piept tocmai descris.
Vasele mici ale rinichilor pot fi atacate de sarcina de presiune, astfel încât funcția de filtrare a rinichilor este restricționată și proteine care nu sunt filtrate în mod normal în urină pot fi detectate în urină (nefropatie hipertensivă cu microalbuminurie). Acest transfer de proteine în urină indică implicarea rinichilor, care ar trebui eliminată prin medicamente adecvate pentru scăderea tensiunii arteriale. Reducerea fluxului sanguin către creier poate fi, de asemenea, o consecință a hipertensiunii arteriale.
Aproximativ 15% dintre pacienții hipertensivi suferă de o fatalitate cursă (apoplexie). Este posibil ca cursă apare din cauza îngustării vaselor de sânge și a fluxului sanguin redus sau, din cauza modificărilor din pereții vaselor, acestea se rup și se produce o hemoragie cerebrală. Mai ales la diabetici cu hipertensiune arterială, examinarea regulată a partea din spate a ochiului (fundoscopie) este importantă, deoarece vasele coroidă care furnizează retina ochiului sunt, de asemenea, supuse modificărilor datorate creșterii tensiunii arteriale (retinopatia diabetică).
Vasele se pot rupe și sângera în retină. O reducere a aportului de sânge către retină și nervul optic poate apărea și. Ambele complicații duc la deteriorarea vederii (reducerea acuității vizuale). O altă complicație periculoasă a hipertensiunii este dilatarea aorta (anevrism aortic), deoarece pot apărea sângerări care pun viața în pericol, cu pierderi mari de sânge. Prin urmare, este necesar să se trateze pacienții eficient pentru a preveni apariția complicațiilor.
