Terapie
În funcție de întinderea sa, o vertebră fracturată poate fi o situație dificilă. Dacă mai multe corpuri vertebrale sunt fracturate, coloana vertebrală poate fi instabilă și există riscul ca părți ale corp vertebral se va sparge și eventual va răni măduva spinării. Prin urmare, este necesar un tratament rapid.
Primele măsuri terapeutice includ analgezice și corsetul. Până când se poate efectua o operație, corsetul este purtat ca o orteză pentru a imobiliza coloana vertebrală. Aceasta este pentru a preveni fractură de la înrăutățirea sau căile nervoase importante de la rănire.
După tratamentul chirurgical al vertebrului fractură, se efectuează un tratament de urmărire, adesea inițial cu bretele. Apoi, ar trebui să prevină o mișcare greșită sau o tensiune excesivă să provoace o nouă vătămare. Un corset protejează suplimentar coloana vertebrală și promovează procesul de vindecare.
În același timp, fizioterapia țintită este utilizată pentru a antrena mișcarea și a crește încet din nou sarcina. Chirurgia se efectuează fie pentru fracturi instabile, fie pentru fracturi stabile cu severă durere, paralizie sau tulburări urinare și fecale incontinenţă. Acest lucru duce adesea la complicații ale fracturilor stabile în osteoporoza.
Obiectivele operațiunii sunt: Dacă os sunt sănătoși, în majoritatea cazurilor este suficient să fixați și să îndreptați corpurile vertebrale cu plăci și șuruburi. Operațiile sunt de obicei efectuate în doi pași. De obicei operația se efectuează sub anestezie generala.
La început, pacientul se întinde pe al său stomac, astfel încât, în primul pas, intervenția chirurgicală poate fi efectuată din spate. Apoi pacientul este poziționat pe o parte și se ajunge la partea din față a coloanei vertebrale cu un acces prin piept sau cavitatea abdominală. Alte metode sunt vertebroplastia și cifoplastia.
Acestea sunt proceduri minim invazive, care sunt adesea utilizate pentru fracturi mai stabile. Aceste proceduri sunt efectuate în mod constant Radiografie control cu pacientul în poziție predispusă. În vertebroplastie, un ac gol este introdus în vertebră cu fractură.
Cimentul este apoi aplicat pe locul cu presiune ridicată prin ac. Cimentul este folosit pentru a reconecta fragmentele osoase după ce cimentul s-a fixat. Anestezie locala este suficient pentru vertebroplastie, în timp ce anestezie generala este necesară pentru cifoplastie.
În cifoplastie, un balon este împins în corp vertebral și apoi umflat. Prin această metodă, vertebra este îndreptată și cimentul poate fi acum turnat. Ambele tehnici de tratament trebuie efectuate la maxim patru până la șase săptămâni după vertebral a apărut.
Complicațiile procedurilor pot apărea dacă cimentul este eliberat din corp vertebral în timpul introducerii cimentului. Aceasta este o problemă specială în vertebroplastie, în care cimentul este injectat la presiune ridicată. Cimentul poate curge în canalul spinal sau chiar în nave, cauzând vasculară gravă ocluzie și alte complicații (ciment embolie).
O altă problemă este apariția frecventă a fracturilor de conexiune în segmentele adiacente ale corpului vertebral cauzate de cimentul foarte dur.
- Îndepărtarea fragmentelor care pot apăsa pe nervi, măduva spinării sau vase
- Reconstrucția formei normale a coloanei vertebrale
- Stabilizarea coloanei vertebrale după fractură
- În primul rând, vertebrele rupte sunt înșurubate de vertebrele adiacente din spate și îndreptate din nou. Dacă este necesar, canalul spinal este deschis mai mult pe măsură ce se îngustează sau structurile nervoase și vasculare sunt eliberate de îngustare.
- În a doua etapă de operație, părțile vertebrale rupte și discurile intervertebrale sunt îndepărtate din față și se introduce un înlocuitor vertebral.
Ca alternativă, elastoplastia a fost utilizată recent. În elastoplastie, principiul procedurii este identic, dar aici siliconul elastic este folosit ca material de injecție în loc de ciment.
Siliconul este mult mai aproape de structura osoasă decât cimentul foarte dur. O altă procedură minim invazivă este aplicarea de către endoscopie. Cu această metodă, se face mai întâi o incizie a pielii de 1.5 - 2 cm, prin care sunt introduse patru învelișuri de plastic între coaste.
Este posibil să priviți în interiorul corpului prin intermediul a două monitoare. Trei mâneci sunt folosite pentru a introduce instrumente chirurgicale, cum ar fi cuțitele. Pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună în timpul operației, partea afectată a plămân nu este ventilat în timpul operației.
Cu instrumente chirurgicale speciale, cum ar fi pense, mori și pumni, fragmentele coloanei vertebrale și discurile intervertebrale pot fi îndepărtate. De asemenea, este posibil să ameliorați tulpina dacă canalul spinal este îngustat. Apoi este introdus înlocuirea corpului vertebral, de obicei un coș de titan sau un cip osos.
În plus, o placă de titan este înșurubată pentru a asigura stabilitate sporită. Un sistem de navigație chirurgicală asistat de computer face posibilă lucrul foarte precis și controlul tuturor etapelor. În cazul fracturilor vertebrale foarte severe, singura modalitate rămasă de stabilizare a coloanei vertebrale este de obicei o rigidizare a coloanei vertebrale, așa-numita spondilodeză.
În această procedură, părți ale vertebrei sau ale întregii vertebre sunt îndepărtate din coloana vertebrală și înlocuite cu o cușcă, dacă este necesar. Aceasta este o cușcă realizată din diferite materiale, în principal titan. În plus, vertebrele de deasupra și de dedesubt sunt conectate între ele prin plăci și șuruburi.
După operație, tratamentul de urmărire este foarte important. Deocamdată sunt necesare doar câteva zile de odihnă la pat. Uneori este necesar să purtați un corset după operație.
Pentru operații pe coloana cervicală, există un tratament cu guler cervical (suport cervical) timp de câteva săptămâni după operație. Există, de asemenea, programe speciale de reabilitare după operație. După operație, îndoirea și transportarea sarcinilor de peste 5 kg trebuie evitate, cel puțin în primele luni.
De regulă, fractura se va vindeca după 6-9 luni. Reconstrucțiile metalice sunt de obicei păstrate timp de un an sau, în unele cazuri, rămân în corp pe viață. Este ușor diferit atunci când se utilizează proceduri minim invazive, cum ar fi vertebroplastia, cifoplastia și endoscopie.
Aici, coloana vertebrală poate fi încărcată imediat după operație, deoarece cimentul osos devine foarte dur și asigură stabilitatea necesară. În plus, pacientul trebuie să rămână în clinică doar câteva zile și nu este necesară o reabilitare specială. In plus durere și sânge pierderea după operație este semnificativ mai mică decât în cazul procedurilor mai invazive, iar pacientul se recuperează din operație mult mai repede. Un efect cosmetic sporit se obține în special cu endoscopie procedură, în care abia apar cicatrici.
Toate articolele din această serie: