Introducere
Terapia unui craniu de bază fractură depinde în principal de gradul de deteriorare a structurilor înconjurătoare cauzate de fractură. Nu fiecare bazal craniu fractură necesită o intervenție chirurgicală imediată. Cu toate acestea, există unele situații în care este necesară intervenția imediată.
Cel mai important dintre acestea este deschis traumatism cranio-cerebral, care este de obicei cauzată de accidente. Implicarea craniului nervi este, de asemenea, o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, dacă nervul ocular (al doilea nerv cranian) este afectat de constricție și orbire este iminent, sau dacă al șaptelea nerv cranian, care este responsabil pentru mușchii feței, este deteriorat și eșecul acestuia duce la paralizie facială (pareza facială). O altă situație în care este necesară urgența este atunci când există o pierdere masivă de lichid cefalorahidian (lichior) și sânge sau atunci când cap este țintuit cu un corp străin.
Terapie conservatoare
Dacă nu există deplasare a fractură se termină, se poate începe o încercare de terapie conservatoare, de așteptat și de văzut, cu regularitate Monitorizarea de sângerare și inflamație. Dacă situațiile menționate mai sus nu apar, acest lucru poate fi adesea suficient. Chiar și în cazurile de timpan defecte sau acumulare de sânge în urechea medie, vindecarea se realizează adesea prin așteptare.
Dacă apa din nervi scurgeri din ureche (lichid cefalorahidian otogen), acesta este tratat cu antibiotice pentru a preveni imigrarea de bacterii și astfel inflamație. Se tratează apoi simptomatic, de exemplu, cu antivertiginoasă pentru amețeli sau a durere medicament. Se discută dacă administrarea profilactică a antibiotice este util pentru a evita pericolul meningita or encefalită. Opiniile diferă în acest sens; este cu siguranță sensibil să discutați acest subiect cu medicul curant în fiecare caz individual, în funcție de gravitatea leziunilor.
Ziua Operației
Situația este diferită, totuși, dacă apare una dintre situațiile menționate mai sus sau dacă există o scăpare a lichidului cefalorahidian din nas (lichoree rinogenă). Aici este indicată intervenția chirurgicală. Procedura chirurgicală constă de obicei în eliminarea presiunii din țesutul deteriorat de traumatism sau fractură, prevenind astfel daune ireversibile prin ameliorarea presiunii.
În plus, capetele fracturii trebuie readuse în poziția anatomică corectă, astfel încât să se poată asigura vindecarea și, mai presus de toate, stabilitatea osoasă. Acest lucru se datorează faptului că fracturile instabile sau os crescând împreună într-o poziție anatomic incorectă, poate duce, de asemenea, la deteriorarea presiunii secundare nervi or nave în cranian și / sau facial craniu zonă. În unele cazuri, leziuni ale celor dure meninge (dura mater) trebuie suturată din nou, iar defectele osoase trebuie acoperite cu material de umplere.
În cel mai bun caz, acest lucru se face folosind țesutul propriu al corpului, de exemplu așa-numita fascia (= țesut conjunctiv care învelește grupuri musculare, de exemplu) sau lipici de fibrină (= lipici bicomponent care leagă țesutul unul cu celălalt). Cu aceste substanțe, riscul unei reacție de respingere a corpului este mult mai mică decât în cazul produselor fabricate sintetic. Dacă există defecte mai mari, plăci metalice sau știfturi pot fi, de asemenea, utilizate pentru a stabiliza capetele fracturii, astfel încât acestea să poată crește împreună și astfel să restabilească stabilitatea necesară.
Cu toate acestea, utilizarea acestor piese metalice este destul de rară. Dacă craniul a fost apăsat de fractură, acesta va fi ridicat din nou în timpul operației. Dacă apare o sângerare puternică din cauza implicării nave, vasul rănit trebuie închis din nou cu o sutură vasculară.
Internul artera carotidă (A. carotis interna) este adesea afectată, de la cursul său la baza craniului prezintă risc la fracturile craniului. Dacă este necesar să deschideți craniul pentru a trata fractura, aceasta este de obicei responsabilitatea neurochirurgului. Cu toate acestea, în cazul fracturilor craniului facial, poate fi utilizat și chirurgul maxilo-facial. Dacă ochii sunt afectați de leziuni ale celui de-al doilea nerv cranian (N. opticus) sau auzul este afectat de afectarea celui de-al optulea nerv cranian (N. vestibulocochlearis), oftalmolog sau medicul specialist ORL poate fi, de asemenea, implicat în tratament.
