Demență: Terapie

Măsuri generale

La îngrijirea persoanelor care suferă de demență, trebuie să se acorde atenție:

  • Prezentarea pacientului către un psihiatru sau neurolog pentru clarificarea diagnosticelor diferențiale (de exemplu, pseudodementia în depresia severă)
  • Scopul de a menține greutatea normală! * Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 45: 22; de la vârsta de 55: 23; de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat medical pentru subponderal (furnizarea unui sistem complet echilibrat dietă pentru tratamentul dietetic al persoanelor cu stare metabolică catabolică - subponderal / subnutriţie).
  • Nicotină restricție (încetarea tutun utilizare) - renuntarea la fumat reduce riscul de demenţă la noul nivel de nefumători.
  • Alcool abstinență (abținerea de la consumul de alcool).
  • Utilizarea mijloacelor de memorie
  • Jocurile de memorie sau puzzle-urile promovează concentrarea - sarcini simple și scurte (nu exagerați / frustrați! Uitatul rămâne uitat, nu este reînvățat!)
  • Aderarea la un ritm cotidian și la structuri cotidiene; schimbarea obișnuitului provoacă adesea incertitudine și anxietate
  • Exercițiile fizice nu neglijează
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
  • Somnul și somnul prin tulburări afectează regenerarea creier și nervi. Faza adormirii nu trebuie să depășească 30 de minute, iar faza de somn trebuie să fie de cel puțin patru ore și jumătate.
    • Atenție: utilizarea computerului sau a telefonului mobil înainte de somn extinde timpul de adormire datorită componentei de lumină albastră.
  • Asigurați siguranța
  • Observați și răspundeți la solicitările excesive ale îngrijitorilor (educație continuă pentru îngrijitori).
  • Consilierea psihologică, precum și în grupurile de auto-ajutorare; mai ales pentru rudele pacienților afectați.
  • Evitarea poluării mediului:
    • Poluarea aerului afectează performanța gândirii
  • Prin. fitness a conduce: gradul de afectare și problema progresiei sunt cruciale; dacă există vreo îndoială cu privire la capacitatea de a conduce, un test de conducere cu un neuropsiholog este util și recomandat.
  • Recomandări de călătorie:
    • Înainte de a începe o călătorie participarea la un consult medical de călătorie!
    • În principiu, pacienții cu demenţă este capabil să călătorească, atâta timp cât un acompaniament constant este garantat.

* Demenţă pacienții pierd de aproximativ patru ori mai multă greutate corporală anual decât pacienții de aceeași vârstă fără demență din cauza inflamației cronice (procese inflamatorii), a bolilor secundare și a nevoii uneori crescute de mișcare.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională cu membrii familiei pe baza analiza nutrițională.
  • Screening regulat pentru malnutriție și intervenție timpurie atunci când apar probleme!
  • Chiar și în demența avansată, nu introduceți tubul prin gastrostomie endoscopică percutanată (PEG; acces artificial plasat endoscopic din exterior prin peretele abdominal în stomac). În schimb, ajutați pacienții să mănânce și să-i hrănească manual. administrare hrănirea manuală nu are dezavantaje în ceea ce privește aspirația (în acest caz, inhalare de mâncare în timpul respiraţie), pneumonie (pneumonie) și mortalitate (rata mortalității).
  • Recomandări dietetice în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Sens:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular); chiar și activitatea fizică moderată protejează împotriva scăderii capacităților mentale (prevenirea deficitelor cognitive ușoare și a demenței de tip Alzheimer; terapie: numai efecte minore în demența de tip Alzheimer).
  • Putere antrenament de echilibru pentru prevenirea căderilor.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie

  • Proceduri / măsuri psihosociale conform ghidului S3: terapii psihosociale pentru sever boală mintală.
    • Autogestionarea ca parte a abordării bolii; în acest context, de asemenea, referiri la punctele de contact de auto-ajutor.
    • Intervenții individuale
      • Intervenție psihoeducațională pentru a spori cunoașterea bolii.
      • Antrenarea abilităților sociale și de zi cu zi
      • Terapii artistice
      • Ergoterapie - munca sau terapia ocupațională.
      • Terapii de mișcare și sport
      • Intervenții de promovare a sănătății
    • Îngrijirea psihiatrică ambulatorie (APP) ca asistență în perioade de criză.
  • Dacă este necesar, psihoterapie (Inclusiv managementul stresului).
  • Ergoterapie - antrenament sau exerciții de întreținut creier performanță și abilități motorii (pentru demență moderată până la severă). Terapia prezintă următoarele efecte medicale:
    • Stimularea cognitivă (antrenarea funcțiilor mentale, cum ar fi abilitățile de concentrare sau memorie; greu eficace în demența severă):
      • Întârzie declinul mental (în demența ușoară până la moderată).
      • Reduce problemele de comportament, cum ar fi agresivitatea
    • Stimulare senzorială (stimulare senzorială și percepție sporită a stimulului, de exemplu, prin lumină, miros sau muzică):
      • Îmbunătățirea, de exemplu, a activităților zilnice și a comportamentului social (în toate cele trei stadiile demenței).
    • Antrenament funcțional și abilități (fizice și mentale):
      • Se poate îmbunătăți sănătate starea, starea de spirit și calitatea vieții (în combinație cu alte proceduri).
  • Dovezile susțin eficacitatea stimulării cognitive asupra performanței cognitive la pacienții cu demență ușoară până la moderată.
  • Trebuie recomandată stimularea cognitivă. Recomandare grad B, nivel de evidență IIb, adaptare orientare NICE-SCIE 2007 74 [orientare S3].
  • Procedurile de reminiscență pot fi utilizate în toate etapele bolii din cauza efectelor asupra performanței cognitive, depresiune, precum și factorii legați de calitatea vieții. Recomandare grad B, nivel de evidență IIb [orientare S3].
  • Există dovezi că ergoterapie intervențiile, adaptate individual pacienților cu demență ușoară până la moderată și care implică îngrijitori, contribuie la conservarea funcțiilor de zi cu zi. Utilizarea lor ar trebui oferită. Recomandare grad B, nivel de evidență Ib, adaptare orientare NICE-SCIE 2007 [orientare S3].
  • Informații detaliate despre medicina psihosomatică (inclusiv managementul stresului) este disponibil exclusiv partenerilor noștri.

Metode de tratament complementare

  • Aromaterapie cu lavandă, balsam de lămâie, portocale și extracte de cedru - pentru ameliorarea simptomelor demenței (oamenii de știință Cochrane nu au putut găsi dovezi convingătoare pentru acest lucru)

Pregătire

  • Educație continuă pentru asistenți medicali

Reabilitare

  • Pentru demența ușoară, se aplică „reabilitare înainte de îngrijire”. Programul de reabilitare ar trebui să ofere antrenament cognitiv și exerciții în acest scop.