Terapia cu unde de șoc focalizată

Focused şoc val terapie (FSWT), un extracorporeal şoc procedura de terapie cu unde (sinonim: ESWT), este o tehnică medicală utilizată pentru dezintegrare și eliminare calciu concreții și a trata durere. Procedura fizică, care a avut originea în tratamentul rinichi și boala biliară, este acum folosită și pentru tratarea afecțiunilor ortopedice, cum ar fi țesuturile moi, articulațiile și tulburările osoase asociate cu inflamația cronică.

Indicații (domenii de aplicare)

Contraindicații

  • Inflamator superficial leziuni ale pielii - În cazurile de inflamație superficială bacteriană sau micotică (fungică), utilizarea de şoc val terapie trebuie suspendat inițial până la vindecarea inflamației.
  • Inflamație profundă leziuni ale pielii - În procesele inflamatorii profunde, cum ar fi flegmonul bacterian, tratamentul cu unde de șoc nu trebuie aplicat în zona înconjurătoare. Imediat (antibiotic și, dacă este necesar, chirurgical) terapie ar trebui căutat.
  • Tumori maligne - În prezența tumorilor maligne (maligne) ale țesutului înconjurător nu ar trebui să se facă terapia cu unde de șoc.

Înainte de terapie

Local anestezie (anestezic local) nu este necesar atunci când se utilizează unde de șoc cu energie redusă. Cu toate acestea, local sau regional anestezie, care poate fi asociat cu o scurtă internare, trebuie administrat atunci când se utilizează unde de șoc cu energie medie sau mare.

Procedura

Undele de șoc sunt unde de mare energie generate în diferite moduri tehnice, de exemplu, prin impulsuri scurte de presiune generate în de apă. Acest lucru se poate face folosind diferite principii fizice:

  • Electrohidraulic
  • Piezoelectric (oscilații ale cristalelor de cuarț).
  • Electromagnetic

Impulsurile sonore pot fi localizate într-o anumită zonă și pot acționa acolo, adică își dezvoltă efectul doar la locul de acțiune programat sau în zona bolnavă a corpului. În terapie cu undă de șoc extracorporeală, undele de șoc sunt generate în afara corpului pacientului (extracorporeal). În terapia cu unde de șoc focalizate, undele de șoc sunt generate mai întâi ca unde divergente (diferite) și apoi focalizate printr-un reflector în fața aplicatorului pentru a trata țesutul (ESWT focalizat). Când unda de șoc focalizată afectează interfețele tisulare, de exemplu între țesut conjunctiv și os, energia acustică a undelor de șoc este convertită în energie mecanică, chimică și termică. Undele de șoc sunt diferențiate în funcție de conținutul lor de energie, care poate fi variat în funcție de aplicație. Următoarea listă leagă conținutul de energie de diferite indicații ortopedice:

  • Undele de șoc cu energie redusă - Aceste unde de șoc sunt utilizate pentru a trata durerea. Principiul terapeutic se bazează pe contra-iritație: scopul este de a transforma o inflamație cronică într-una acută. Undele de șoc provoacă leziuni controlate ale țesutului (țesuturile moi, mușchii, tendoane), ceea ce duce la creșterea vascularizației (vasculară sau sânge aprovizionare) și promovează procesul de vindecare. Un alt efect este analgezia de hiperstimulare: aceasta este o supresie a durerii prin supraîncărcarea conducerii stimulului durerii.
  • Undele de șoc cu energie medie - Undele de șoc cu energie medie favorizează formarea fisurilor calciu concreții, astfel încât propriile mecanisme de degradare ale corpului să poată funcționa din nou și concrețiunile să poată fi defalcate. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în tratamentul tendinozei calcare (calcificări în articulația umărului zonă).
  • Undele de șoc de mare energie - Acestea sunt utilizate, de exemplu, în pseudartroza (vindecare osoasă întârziată după fractură osoasă cu formarea unei articulații false) pentru stimularea osteogenezei (formarea de oase noi). Acest lucru se face, de asemenea, prin rănirea controlată a țesutului.

Se poate presupune că dispozitivele ESWT focalizate au o adâncime de penetrare de până la 12 cm.

După terapie

Durata aplicării și succesul variază pentru diferite indicații. Aplicații multiple și proceduri suplimentare ar trebui utilizate, după caz. În absența unui răspuns la terapie, trebuie discutată utilizarea unor proceduri mai invazive și a terapiei medicamentoase adjuvante.

Complicații potențiale

  • Efecte secundare locale și regionale anestezie - Pentru că local sau anestezie regională este util în timpul tratamentului cu unde de șoc cu energie medie și mare, efectele secundare pot include disfuncții cardiovasculare și alte simptome, cum ar fi amețeli, parestezii periorale (senzații faciale), tulburări vizuale și de vorbire (vorbire neclară) și mușchi tremur, până și inclusiv sechestrul generalizat și comă cu stop respirator.
  • Efectele secundare ale terapiei cu unde de șoc - Minore piele hemoragii (sângerări cutanate), precum și aritmii (aritmii cardiace) în timpul aplicării undelor de șoc sunt posibile, dar rareori pot fi clasificate drept grave.

Beneficii

Terapia cu unde de șoc focalizată este o metodă de succes și dovedită atât pentru distrugerea, cât și pentru îndepărtarea calcificărilor și managementul durerii. Pacienții beneficiază de o procedură ușoară prin evitarea intervenției chirurgicale, reducerea durerii și creșterea semnificativă a performanței acestora.