Nu este numărul de trombocite, ci aspectul clinic, indiferent dacă există sau nu o diateză hemoragică (crescută patologic tendință de sângerare), care determină terapie (vezi tabelul de mai jos).
Mai mult, este important dacă este vorba de un izolat trombocitopenie cu alte valori normale ale hemoglobină (Hb) și leucocite (incl. diferențial sânge număr), sau a trombocitopenie care face parte dintr-o citopenie cu două sau trei linii (dicitopenie sau pancitopenie). În pancitopenie (sinonim: tricitopenie), există o reducere severă a tuturor celor trei rânduri de celule din sânge. Prin urmare, anemie (anemie), leucopenie (număr redus de alb sânge celule (leucocite) în sânge în comparație cu norma) și trombocitopenie există simultan.
Calitate | Sângerare | Descriere | Terapie |
0 | nici unul |
|
|
1 | scăzut |
|
|
2 | slab |
|
|
3 | Mediu |
|
|
4 | greu |
|
* Tratament de primă linie:
- Glucocorticosteroizi: dexametazona, metilprednisolon, Sau prednison.
- Imunoglobuline intravenoase
HIT (trombocitopenie indusă de heparină)
- Cea mai frecventă formă de trombocitopenie indusă de medicamente.
HIT tip I | HIT tip II | |
Grupul afectat | Doar pacienți sensibilizați | Pacienți nesensibilizați, de asemenea |
Frecvență | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mecanism | Heparina-interacțiunea trombocitelor (doză-dependent). | Activarea plachetelor indusă de anticorpi (doză-independent). |
Debutul | Ziua 1-5 după inițierea heparină terapie. | Ziua 5-20 după inițierea heparină terapie La reexpunere timp de câteva ore. |
trombocitele | Majoritatea> 100,000 / µl | Majoritatea 40-60,000 / µl (scădere> 50% din valoarea inițială) |
Complicațiile | / | tromboembolism |
Diagnostics | Diagnosticul excluderii | HIT anticorpi (rezultând formarea masivă de trombină!). |
Terapie | Nu este necesară terapie; curs autolimitat; heparina poate fi continuată | Întrerupeți imediat heparina dacă este suspectată (apoi normalizați valorile) Anticoagulare cu lepirudină, sodiu danaparoid sau argatroban Pacienții nu trebuie să primească heparină în viitor! |
* UFH: heparină nefracționată NMH: heparină cu greutate moleculară mică.