Infertilitatea feminină: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Restabilirea fertilității (fertilitate)

Recomandări de terapie

  • Stimularea foliculară (stimularea maturării ovocitelor) și inducția ovulației (declanșarea ovulației) pentru anovulație (eșecul ovulației), oligomenoreea (tulburarea tempoului menstrual: intervalul dintre sângerări este> 35 de zile și ≤ 90 de zile), insuficiența ovariană (hipofuncția ovariană):
  • În cazurile de răspuns ovarian slab (POR), adică femeile cu o stimulabilitate ovariană slabă demonstrată („răspuns scăzut”): suplimentarea cu DHEA (de luat în considerare).
  • Terapie a altor tulburări de bază nu sunt prezentate aici.
  • Vezi și la „Altele terapie".

Legendă

  • * „Protocol lung” (clasic): în zilele 21-23 ale ciclului, se injectează un agonist GnRH cu acțiune îndelungată pentru reglarea descendentă. Stimularea cu gonadotropine începe numai după debutul acțiunii.
  • * * „Protocol scurt”: începeți în a doua zi a ciclului cu agoniști GnRH cu acțiune scurtă (zilnic administrare, spray nazal, preparate injectabile). Una sau două zile mai târziu, stimulare terapie începe simultan. Ambele sunt continuate până la administrarea HCG (ovulația inducţie).
  • * * * „Protocolul antagonist”: din a 2-a-a 4-a zi a ciclului, gonadotropinele sunt injectate pentru stimulare (FSH, HMG). Începând cu a 6-a / a 7-a zi a ciclului, antagonistul GnRH (single single doză sau doză mică în câteva zile) se injectează pentru a preveni prematurul ovulația. Când dimensiunea adecvată a foliculului este atinsă sonografic (de ultrasunete) maturarea finală a ouălor este indusă (declanșată) prin HCG, 34-36 ore mai târziu foliculul străpungere (extragerea ouălor) se efectuează.

Alte note

  • Rezultatele unui studiu olandez privind inducția ovulației modificate (M-OVIN) la femeile cu anovulație normogonadotropă / ovulație absentă cu niveluri normale de gonadotropină (adică disfuncție hipotalamo-hipofizară) și clomifen eșecul a arătat că extinderea ovulației induse de medicamente la 12 cicluri de clomifen în loc de maxim 6 cicluri de clomifen recomandate de NIC. Mai mult, s-a arătat că inseminarea intrauterină (IUI) nu a crescut semnificativ rata nașterilor vii în comparație cu „actul sexual la momentul potrivit” (VZO). CONCLUZIE: La femeile cu anovulație normogonadotropă, reproducerea asistată trebuie efectuată numai după 12 cicluri pe clomifen. În acest caz, inseminarea intrauterină nu este necesară, deoarece „actul sexual la momentul potrivit” este la fel de eficient.

Următorii sunt termeni pe care îi veți auzi mai frecvent în legătură cu terapia medicamentoasă:

clomiphene Numele complet este citrat de clomifen. Clomifenul este un medicament sub formă de tablete utilizat pentru stimularea hormonală a ovarelor (ovar)
Danazol Un hormon sintetic similar cu hormonul galben al corpului. Un medicament utilizat în principal pentru tratamentul endometrioza.
Dexametazona Dexametazona este cortizonul pregătire. Se utilizează în doze foarte mici pentru tratare sindromul adrenogenital (AGS) din ridicat androgeni (masculin hormoni).
Reglarea descendentă Cuvântul „downregulation” tradus direct înseamnă „downreglement”. Cu o administrare continuă de GnRH, glanda pituitară (hipofiza) este scoasă din funcțiune și pacientul este astfel pus în „artificial menopauza„. Reglarea descendentă este utilizată în timpul fertilizării in vitro (FIV)
FSH FSH este un hormon foliculostimulant (gonadotropină). Este un hormon hipofizar (hipofiză) care poate fi injectat ca medicament pentru stimularea ovare (ovare).
GnRH GnRH este abrevierea pentru „hormonul care eliberează gonadotropina”. Hormonul din hipotalamus care controlează eliberarea LH și FSH în glanda pituitară. La rândul lor, acestea controlează funcția ovare, adică maturarea ouălor (faza de maturare a foliculului), ovulația și faza corpului galben.
Antagoniști ai GnRH Antagoniști GNRH provoacă opusul „hormonului de eliberare a gonadotropinei” (GnRH) și se administrează pentru a suprima ovulația. Acestea provoacă o formă de reglare descendentă (vezi mai sus).
gonadotropine Gonadotropinele (LH și FSH) - sunt hormoni a hipofizei (hipofiză) care reglează funcția ovare (ovare). Ele servesc la maturizare ouă (foliculi) și declanșează ovulația (ovulația).
HCG HCG este abrevierea pentru gonadotropina corionică umană. Se mai numește sarcină hormon deoarece este produs în concentrații mari de placenta (placenta) in timpul sarcină. Se administrează intramuscular ca injecție în timpul terapiei hormonale pentru a induce ovulația (ovulația).
Sindromul de hiperstimulare (sindrom de suprastimulare). O complicație a terapiei hormonale. Acest lucru are ca rezultat ovare (ovare) mărite sever cu ascită (hidropizie abdominală / acumulare patologică (anormală) de lichid în cavitatea abdominală liberă) și risc de tromboză.
LH LH este abrevierea pentru hormon luteinizant (gonadotropină). Este un hormon produs de glanda pituitară (glanda pituitară) care provoacă ovulația (ovulația) într-un folicul matur (sacul de ou).
estrogenii (estrogeni). estrogenii aparțin grupului de femei hormoni. Deși nu există hormoni „feminini” și „masculini”, estrogenispre deosebire de hormonii „masculini”, sunt produși în concentrații mult mai mari la femei, adică sunt prezenți la niveluri serice mai ridicate. Cel mai cunoscut estrogen este estradiol, care este produs exclusiv de celulele granuloase din foliculii care se maturizează (foliculii ovarieni).
Progesteronul Progesteronul se mai numește și hormonul corpului galben. Este produs de corpul galben (corp galben) în a doua jumătate a ciclului. Pregătește uter pentru un posibil sarcină. Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben regresează. Acest lucru determină progesteron nivelul seric să scadă și căptușeala uterină construită să se detașeze, urmată de menstruație. Dacă apare sarcina, progesteron pregătește glandele mamare pentru producerea și eliberarea lapte. De asemenea, determină creșterea temperaturii bazale a corpului (BT) în a doua jumătate a ciclului - permanent în timpul sarcinii. Temperatura bazală a corpului se referă la temperatura dimineții, care este temperatura măsurată dimineața când te trezești.
Prolactina Hormonul prolactina se produce în lobul anterior al hipofizei. Are numeroase funcții, cum ar fi controlul lapte deces după naștere. Eliberarea prolactina este stimulat de bebelușul care suge pe biberon. Prolactina Este, de asemenea, o stres hormon - nivelurile serice de prolactină cresc sub stres. Tulburări tiroidiene - cum ar fi hipotiroidism latent (o formă clinic remarcabilă de hipotiroidism, care apare adesea împreună cu galactoreea, ceea ce înseamnă anormal lapte matern descărcare) - poate, de asemenea conduce la creșterea producției de prolactină. Nivelurile crescute de prolactină serică interferează cu maturarea foliculară (maturarea ouălor).
testosteron testosteron este cel mai cunoscut hormon „masculin”. Este produs în testicule, ovar (ovar), piele, și glandei suprarenale, și este numit „bărbat” deoarece este prezent în concentrații mult mai mici la femei decât la bărbați, adică la niveluri serice mult mai scăzute. Crește libidoul la femei, dar atunci când este în exces duce la virilizare generală (masculinizare).

Vă rugăm să rețineți

Fizic și mental sănătate atât pentru bărbați, cât și pentru femei, precum și un stil de viață sănătos, sunt condiții prealabile importante pentru un tratament de fertilitate de succes. Înainte de a începe măsurile terapeutice, ar trebui, în orice caz - pe cât posibil - să vă reduceți factori de risc! Prin urmare, înainte de a începe orice măsură medicală de reproducere (de exemplu, IUI, FIV etc.), aveți un sănătate cec și a analiza nutrițională efectuat pentru a vă optimiza fertilitatea personală (fertilitatea).

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele alimentare adecvate trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.