Obiective de terapie
- Îmbunătățirea simptomatologiei, adică eliminare of durere și reducerea presiunii sfincterului.
- Vindecarea fisurii anale
Recomandări de terapie
- Fisură anală acută
- Antiseptic (agenți care distrug agenții bacterieni, virali și alți agenți microbieni ai bolilor infecțioase) + anestezic local (agent pentru anestezie locală) pentru terapia externă („externă”) → reducerea presiunii de repaus în sfincter (mușchiul sfincterian)
- Local („local”) terapie cu anestezic (analgezic) unguente sau supozitoare (supozitoare) (de exemplu, cinchocaină-care conține local terapie).
- Dacă este necesar, injectați cu anestezice locale, aplicație locală (aplicație la locul de acțiune) din glicerol trinitrat GTN); alternativ, de asemenea, utilizarea de nitroglicerină or calciu care conține antagonist unguente (de exemplu, nifedipina) cu o durată de tratament de 3-8 săptămâni sau cel puțin până la vindecarea fisurii (→ relaxare a mușchiului neted și scăderea presiunii de odihnă anală prin eliberarea de oxid de azot (NU) = relaxarea sfincterului indusă de medicament).
- Fisură anală cronică
- Aplicat local (local) calciu antagoniști (de exemplu, nifedipină) sau
- Azotați aplicați local cum ar fi glicerol trinitrat GTN); o rată mare de vindecare similară cu calciu antagoniști, dar mai ales efecte secundare durere de cap în 30% din cazuri.
- Toxina botulinică (utilizare în afara etichetei, adică Prescrierea unui medicament finit în afara utilizării aprobate de autoritățile medicamentoase) în sfincter (sfincter; acționează ca un relaxant muscular) - rate de vindecare minore, dar semnificativ mai mari comparativ cu GTN și antagoniști ai calciului [a doua linie terapie: în terapie rezistență la antagoniști ai calciului] Dozare: în sfincterul hipertonic prima aplicare a unei doze de 20-40 de unități internaționale de echivalent Botox intrasfincteric („în sfincter”).
- Vezi și la „Terapie chirurgicală” și „Altă terapie”.
Alte note
- Dacă este necesar, reducerea presiunii sfincterului cu nitroglicerină sau care conține antagonist de calciu unguente.
- Local glucocorticoizi trebuie rezervat pacienților cu boli secundare, cum ar fi o extremă locală.
- Toxina botulinică nu trebuie utilizat pentru terapie în fisurile acute, mai ales având în vedere rata mare de vindecare (spontană), costurile cauzate, durere din cauza aplicației și a riscurilor aplicării [orientarea S3].
- Dilatoarele anale pot fi utilizate pentru tratamentul conservator singur sau în combinație cu relaxarea sfincterului medicamente [Ghid S3].
