Țintă terapeutică
Compensarea deficitului hormonal
Recomandări de terapie
- Terapie cu glucocorticoizi/ mineralocorticoizi: 20-30 mg hidrocortizon (mimând ritmul circadian aproximativ 50-60% din doză dimineața: de exemplu, conform schemei 10-5-5 sau 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrocortizon;
- În caz de urgență, se administrează o injecție im / supozitor de, de exemplu, 100 mg hidrocortizon
- Criza addisoniană: tratament de terapie intensivă; 200-300 mg / d hidrocortizon IV și substituție fluidă (soluții saline și glucoză 0.9%)
- Pacienții cu boala Addison primesc un card de urgență și trebuie să fie educat și informat că există o nevoie crescută de glucocortocoid în situații stresante.
- Vezi și la „Terapie suplimentară”
Exemple de ajustări ale substituției doză de hidrocortizon.
- Febră > 38 ° C și <39 ° C: dublarea hidrocortizonului zilnic doză pentru perioada de disconfort; durata terapie: până se obține îmbunătățirea clinică (1-2 zile sunt de obicei suficiente); durata terapiei: până se obține îmbunătățirea clinică.
- Febră > 39 ° C: triplare pentru perioada de disconfort.
- Proceduri chirurgicale minore (de exemplu, dentist / extracție dentară): doza suplimentară dimineața cu 1 oră înainte de procedură, apoi dublarea dozei pentru următoarele 24 de ore.
- Chirurgie majoră sub anestezie de intubație, terapie intensivă, traume, naștere:
- Start: 100 mg hidrocortizon în bolus iv; apoi 200 mg / 24 h iv continuu sau 50 mg hidrocortizon la fiecare 6 h iv (sau im) până când este posibil din nou administrarea orală de alimente
- Durata terapiei: atâta timp cât simptomele persistă
- Criză suprarenală: bolus imediat de 100 mg hidrocortizon, apoi 200 mg hidrocortizon / 24 ore ca perfuzie continuă sau frecvente iv sau im bolusuri (50 mg) la fiecare 6 ore; durata terapiei: atâta timp cât simptomele persistă
- Pentru informatii suplimentare, vezi „În continuare terapie”Mai jos.
