Osteoartrita genunchiului (Gonartroza): Terapie

Măsuri generale

• Osteoartrita activată (osteoartrita cu semne de inflamație):
  • Antiinflamator nesteroidian sistemic sau topic medicamente (AINS) (vezi „Drog terapie”Mai jos).
  • Imobilizarea articulației
  • Aplicare locală la rece
  • Intraarticular („în cavitatea articulară”) glucocorticoizi.
• Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
• Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi); ≥ 20 de pahare de bere / săptămână duc la o creștere semnificativă a coxartrozei (osteoartrita șoldului) și a gonartrozei (osteoartrita genunchiului); persoanele care au băut 4 până la 6 pahare de vin pe săptămână au avut un risc mai mic de gonartroză
• Scopul greutății normale! Determinați IMC (indicele de masa corporala) sau compoziția corpului folosind analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participă la un program de pierdere în greutate supravegheat medical sau la un program pentru subponderal.
  • Pierderea constantă în greutate de exces de greutate sau persoanele obeze (IMC ≥ 25 sau 30 kg / m2) pot opri incipientul gonartroza (confirmat prin examen RMN).
  • Pierderea în greutate în exces de greutate bărbați și femei (indicele de masa corporala 27 la 41) de mai mult de 18 luni cu incipient gonartroza, adică, cu modificări de grad moderat în articulație (scor Kellgren și Lawrence de 2 la 3), are un durere-efect de ameliorare care crește odată cu scăderea în greutate.
• Includeți activitate fizică (de exemplu, mersul pe jos; tai chi) pentru toți pacienții cu coxartroză (osteoartrita șoldului) sau gonartroza (osteoartrita genunchiului) cu simptome ușoare până la moderate pentru a minimiza durerea și a îmbunătăți mobilitatea; un program suplimentar de exerciții fizice poate reduce necesitatea artroplastiei la pacienții cu coxartroză cu 44% pentru grupul numit anterior
• O postură verticală - în timp ce stai și stai în picioare - ameliorează stres pe articulații.
• Evitarea:
  • Sarcina excesivă datorată greutății corporale crescute afectează în principal articulația femorotibială medială (FTG; două parțiale) articulații a articulatia genunchiului; în acesta, condilii (cartilajele articulare) ale femurului și tibiei se articulează între ele) și într-o măsură mai mică pe articulația femoropatelară laterală (FPG; formată din rotula precum și porțiunea inferioară a femurului); dovezile au fost obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Supraîncărcarea articulații, de exemplu, prin sporturi competitive și performante sau încărcături fizice grele de lungă durată, de exemplu, în profesie (muncitori în construcții, în special straturi de podea).
  • Lipsa activității fizice, din moment ce cartilaj obține micronutrienții săi din lichid sinovial, depinde de deplasarea articulației; lipsa mișcării este periculoasă chiar și la un IMC scăzut.
  • Încălțăminte incorectă - Un rezultat malpoziția piciorului poate să conduce la uzura articulației cartilaj. Purtarea frecventă a tocurilor înalte este deosebit de dăunătoare.

  Concluzie: atât supraîncărcarea, cât și prea puțină sarcină pot deteriora cartilaj.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

• Terapie cu condroprotectoare (preparate pentru protecția cartilajului) - suplimente (substanțe vitale) care conțin glucozamina și condroitin sulfat sunt considerate condroprotectoare adecvate.

Ajutoare medicale

ortopedic SIDA sunt importante pentru o sarcină mecanică distribuire. Există următoarele opțiuni:

• Încălțăminte cu amortizare bună! (Tocuri tampon, creșterea pantofilor, dacă este necesar) Într-un studiu randomizat cu pacienți care au avut gonartroza, comparația pantofilor ortopedici cu pantofii noi normali ca măsură terapeutică nu a arătat diferențe semnificative pentru durere reducerea și funcția, dar ambele grupuri au simțit îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește durerea, precum și funcția.
• Branțuri laterale la pantofi (pană laterală) la pacienții cu osteoartrita mediană a genunchiului Reducerea încărcăturii:
  • Faza incipientă a pasului: mersul desculț 7.6%; tălpile laterale au redus sarcina cu 5.9% (pană laterală) și 5.6% (pană laterală cu suport medial), respectiv
  • Pasul de fază târzie: mersul desculț nu a scăzut sarcina genunchiului; branțuri laterale coborât încărcătură genunchi
• Baston
• Orteză - dispozitiv ortopedic pentru ameliorarea și imobilizarea articulațiilor afectate.

Medicina nutrițională

• Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
• Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
  • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
  • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
  • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
• Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
• Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- Luarea unei diete adecvate completa.
• Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

• Exercițiul regulat asigură că cartilajul articular este bine furnizat lichid sinovial. În plus, activitatea fizică ajută la construirea osului masa.
  • Nu numai de înot și ciclism, dar și jogging, aerobic sau tenis, nu provocați articulatia genunchiului să se uzeze mai repede ca urmare. Într-un studiu, practicarea sporturilor menționate anterior - ajustată în funcție de vârstă, sex și IMC - nu a făcut-o conduce la semnificativ osteoartrita dezvoltare, fie în evaluarea generală, fie în grupurile cu intensitate mică până la moderată, nici în cele foarte active.
• Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular) și antrenament de flexibilitate.
• Întărirea mușchilor din jurul articulației poate ameliora artrită simptome.
• Ciclism, de înot, gimnastica acvatică și nordic walking sunt sporturi comune.
• Nu sunt recomandate sporturile cu schimbări rapide de direcție și sarcini de presiune ridicată, cum ar fi volei, handbal și badminton.
• Exerciții sportive și programe de construcție musculară (individualizate Forţa de Formare).
• În gonartroza ușoară, un program de exerciții aerobe cu salturi mici la femeile aflate în postmenopauză a dus la îmbunătățirea structurii cartilajului detectabilă prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Ameliorări semnificative ale leziunilor la genunchi și osteoartrita parametrii scorului de rezultat (KOOS) al durere, simptomele și funcția și calitatea vieții nu au putut fi demonstrate.
• Alergători și foști alergători față de alergători niciodată: gonalgie mai puțin frecvente (dureri de genunchi), semne radiografice ale osteoartritași osteoartrita simptomatică. Reducerea riscului: 17-29%.
• Atenție: mișcările monotone și supraîncărcarea (sport, ocupație) pot deteriora cartilajul articular.
• Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
• Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

Terapie psihica poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Oferă o gamă largă de metode de tratament care susțin terapia osteoartritei:

• Balneoterapia (terapia de baie).
  • Cu băi calde de sare minerală
  • Băi de turbă de vindecare în serie („băi de mlaștină”)
• Terapie cu exerciții fizice - ciclismul, înotul sau mersul pe jos pot ajuta la încetinirea procesului degenerativ și la îmbunătățirea durerii, funcționalității și calității vieții
• Ergoterapie
• Fizioterapie - Într-un studiu randomizat, simptomele gonartrozei au fost ameliorate, precum și printr-o injecție cu corticosteroizi (triamcinolonă) în primele săptămâni: după primele 4 săptămâni, „Western Ontario și McMaster Universities Osteoarthritis Index” (WOMAC) scăzuse la 48.2 puncte în fizioterapie grup și până la 55.4 puncte după injecția cu corticosteroizi (diferența nu a fost semnificativă). Obiectivele secundare au prezentat, de asemenea, avantaje pentru terapie psihica: în „Testul cu pas alternativ”, pacienții au fost cu 1.0 secunde (0.3 - 1.6 sec.) mai rapide; în testul „Sus și Du-te”, avantajul a fost de 0.9 secunde (0.3 până la 1.5.).
• Termoterapia, aceasta constă în terapia cu căldură și frig (crioterapie):
  • Terapie termică sub formă de balneoterapie (cald de apă bai cu mineral sare dizolvat în el) sau electrotermoterapia (de exemplu diatermie) are efecte analgezice (amelioratoare de durere) și îmbunătățește distanța de mers și sănătate-calitatea vieții conexe.
  • Crioterapie se utilizează numai în osteoartrita inflamatorie activă.
• Ultrasunete - S-a confirmat reducerea durerii prin tratament pe termen lung cu ultrasunete cu consum redus de energie (132 mW / cm2; energia totală pe parcursul a patru ore de aplicare a fost de 18,720 jouli); durata tratamentului: în timpul zilei timp de patru ore și șapte zile pe săptămână pentru o perioadă de șase săptămâni.

Metode de tratament complementare

• Acupunctura pentru analgezie (ameliorarea durerii) în gonartroză (osteoartrita din articulatia genunchiului); îmbunătățire semnificativă în sănătate-calitatea vieții în raport cu fizioterapie singur.
• Terapia lipitorilor
• Electrostimulare pentru analgezie în gonartroză:
  • Terapia de curent interferențial (IFT) (într-o meta-analiză, singura procedură cel mai probabil utilizată managementul durerii).
  • Vibrația întregului corp (WBV) - Sa demonstrat că reduce durerea și îmbunătățește starea funcțională la pacienții cu gonartroză.
  • Stimulare electrică neuromusculară (NMES).
  • Neurostimulare interactivă neinvazivă (NIN).
  • Terapia cu câmp electromagnetic pulsat (PEMF).
  • Stimularea nervului electric transcutanat cu impulsuri de radiofrecvență (h-TENS).
  • Stimularea nervului electric transcutanat cu impulsuri de joasă frecvență (l-TENS).
• Intensitate mare Ultrasunete (HIU) - Procedura este utilizată pentru administrarea localizată, neinvazivă, a compușilor terapeutici (produse farmaceutice) prin ultrasunete în cartilajul articular și osul subcondral. [Procedura este încă în testare.]
• Terapia prin rezonanță magnetică (RMN) (Sinonime: MBST terapia prin rezonanță magnetică nucleară, terapie cu rezonanță magnetică nucleară, terapie multibiosignală, terapie multi-biosemnală, spin nuclear MBST) - metodă de tratament în care imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; imagistica prin rezonanță magnetică; scurt: spin nuclear) cunoscută din diagnostic este utilizată terapeutic. Procedura vizează reactivarea proceselor metabolice din celule, permițând astfel regenerarea cartilajului și a țesutului osos defect.
• Varză cataplasmă, (cataplasmă din frunze de varză albă) - Într-un studiu mic, cataplasma de varză a avut rezultate mai bune decât terapia „anterioară” în ceea ce privește durerea, funcția articulațiilor și calitatea vieții după o perioadă de tratament de patru săptămâni. Cu toate acestea, nu a existat niciun beneficiu în comparație cu aplicarea gelului de durere (1-4 g conținând gel de durere diclofenac; 10 mg diclofenac pe g de gel).
• Pulsat Terapia cu câmp magnetic (PMT) - procedură fizică care utilizează de obicei câmpuri electromagnetice pulsate (PEMF) pentru a îmbunătăți microcirculația și a stimula și regla celularul și energia echilibra.
• yoga - pentru durerea în osteoartrita articulațiilor genunchiului.